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问题:

[单选] 男,65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为()

A . 神经症
B . 脑血管意外
C . 肝性脑病
D . 电解质紊乱
E . 代谢性酸中毒

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是() 肢体对称性麻木。 肢体对称性无力。 发作性肢体无力。 发作性肢体麻木。 双侧眼外肌瘫痪。 临床上的多尿是指24h尿量() >3000ml。 >1000ml。 >2500ml。 ≥>2500ml。 >1500ml。 急性胰腺炎引起休克的主要原因是() 感染。 有效血容量不足。 心肌损害。 神经源性。 过敏性。 对恶性肿瘤诊断有参考意义的尿液检查是() IgM增高。 α1-M增高。 β2-微球蛋白增高。 IgA增高。 C3增高。 下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎() 胰腺肿大。 脂肪坏死。 呕吐、腹胀。 休克。 发热。 男,65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为()
参考答案:

  参考解析

患者有肝硬化病史,本次因腹水服用利尿剂,继而出现精神紊乱,考虑肝性脑病可能性。
肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
肝性脑病的诱因包括消化道出血、药物使用不当、感染、便秘、放腹水等。
肝硬化腹水患者在腹腔穿刺放腹水的过程中,若速度过快或量过大,可使腹内压骤然下降,门静脉系统血管扩张,回流至肝的血液减少,肝细胞发生缺氧和坏死,进一步影响肝功能。同时,大量放腹水还可使蛋白质和电解质丢失过多,造成电解质紊乱,促进肝性脑病的发生。

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