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问题:

[问答题,案例分析题]

陈某,男,35岁,已婚,工人。2007年4月6日就诊。
患者昨日午餐过食辛辣厚味,并饮白酒半瓶,下午起即感上腹部持续性绞痛,阵发性加剧,并向腰背部呈带状放射。腹痛拒按,发热,口苦而干,脘腹胀满,大便秘结,小便短黄。今晨自服"吗叮啉"无效,遂来就诊。
查体:T:37.7℃,P:100次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg。面色红,腹部平软,上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征(-),肝脾肋下未及。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
辅助检查:血常规:白细胞13.5×109/L,中性粒细胞78%。血淀粉酶800U/L,尿淀粉酶1500U/L。血糖5.0mmol/L。B超检查示:胰腺肿大。
答题要求

【病历摘要】钟某,男。56岁,已婚,工人,2010年11月7日初诊。患者2天前因受凉出现发热,头痛,鼻塞,流涕。未诊治。今日见恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸重,鼻塞声重。吐痰稀薄色白,就诊。查体:T36.4℃,P70次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。精神可,咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。舌苔薄白而润,脉浮紧。胸片:心肺未见异常。 【答题要求】 某疾病控制中心接到报告,2006年4月以来,某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡,伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等。体检发现,部分患者皮肤有点状、片状色素沉着,部分患者手掌、脚趾高度角质化,并出现皲裂,少数患者出现脚趾末端颜色暗淡,伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现,该地区有家庭土法炼金历史,几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制定一份现场调查方案,并指导调查人员进行现场调查。 某疾病控制中心接到报告,2006年4月以来,某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡,伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等。体检发现,部分患者皮肤有点状、片状色素沉着,部分患者手掌、脚趾高度角质化,并出现皲裂,少数患者出现脚趾末端颜色暗淡,伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现,该地区有家庭土法炼金历史,几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制定一份现场调查方案,并指导调查人员进行现场调查。 某疾病控制中心接到报告,2006年4月以来,某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡,伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等。体检发现,部分患者皮肤有点状、片状色素沉着,部分患者手掌、脚趾高度角质化,并出现皲裂,少数患者出现脚趾末端颜色暗淡,伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现,该地区有家庭土法炼金历史,几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制定一份现场调查方案,并指导调查人员进行现场调查。 某疾病控制中心接到报告,2006年4月以来,某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡,伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等。体检发现,部分患者皮肤有点状、片状色素沉着,部分患者手掌、脚趾高度角质化,并出现皲裂,少数患者出现脚趾末端颜色暗淡,伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现,该地区有家庭土法炼金历史,几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制定一份现场调查方案,并指导调查人员进行现场调查。

陈某,男,35岁,已婚,工人。2007年4月6日就诊。
患者昨日午餐过食辛辣厚味,并饮白酒半瓶,下午起即感上腹部持续性绞痛,阵发性加剧,并向腰背部呈带状放射。腹痛拒按,发热,口苦而干,脘腹胀满,大便秘结,小便短黄。今晨自服"吗叮啉"无效,遂来就诊。
查体:T:37.7℃,P:100次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg。面色红,腹部平软,上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征(-),肝脾肋下未及。舌质红,苔黄腻,脉滑数。
辅助检查:血常规:白细胞13.5×109/L,中性粒细胞78%。血淀粉酶800U/L,尿淀粉酶1500U/L。血糖5.0mmol/L。B超检查示:胰腺肿大。
答题要求

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