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问题:

[单选,A型题] 下列关于他汀类药物临床应用的叙述不正确的是()

A . 首选用于Ⅱa型高脂血症或以高胆固醇为主的混合型高脂血症
B . 宜晚间服用
C . 每日3次餐中与食物一起服用
D . 避免与红霉素、环孢素等酶抑制剂合用
E . 西立伐他汀由于其严重的药物不良反应--横纹肌溶解症已撤出市场

激素替代疗法的适应症正确的是()。 雌激素缺乏所致的老年性阴道炎。 原因不明的子宫出血。 妊娠。 血栓性静脉炎。 乳癌。 面神经炎的诊断依据不正确的是() 急性起病。 单侧发病。 贝尔(Bell)现象阳性。 病侧额纹消失。 常伴对侧肢体瘫痪。 下列哪一支血管不是左冠状动脉的分支()。 左冠状动脉主干。 右圆锥支。 左回旋支。 斜角支。 左前降支。 怀疑前列腺癌时,临床上应首先检验的项目是(). 碱性磷酸酶。 酸性磷酸酶。 尿道细胞学检查。 尿找脱落细胞。 血清PSA。 以下情况可引起PR间期延长,但应除外()。 病理性房室传导阻滞。 房性心动过速。 间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长。 房室结双径路蝉联现象。 预激综合征。 下列关于他汀类药物临床应用的叙述不正确的是()
参考答案:

  参考解析

Ⅱa型高脂蛋白血症是血浆中1D1-C水平单纯性增加,即单纯性胆固醇水平升高,而甘油三酯水平则正常,此型临床常见。人体胆固醇主要有两个来源,一部分由肝脏合成;另一部分从肠道吸收。正常情况下,机体在胆固醇的吸收、合成与代谢之间存在着动态平衡,血浆1D1-C水平与胆固醇吸收呈正相关。同时人体内的胆固醇合成有昼夜节律性,在午夜至清晨之间合成最旺盛,故对于调血脂药物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等,采用每日睡前顿服,代替每日3次服药效果最佳。由于他汀类药物能抑制3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶活性,不仅使细胞内胆固醇合成减少,而且同时使许多与胆固醇合成有关的中间物质生成减少或缺乏,这些中间物质主要有甲-羟戊酸、法呢醇等。其中甲-羟戊酸为合成辅酶Q的必需物。甲-羟戊酸盐缺乏时,细胞合成辅酶Q10发生障碍,产生能量受到抑制,导致细胞能量耗竭最终死亡。法呢醇与某些蛋白质(核层蛋白、G蛋白等)的C末端附近的半胱氨酸残基共价结合,使之异戊二烯化,是这些蛋白质翻译后成熟所必需的,当法呢醇合成减少,则明显影响某些重要蛋白的合成。此外,他汀类药物还可引起细胞内钙载,导致细胞死亡。这些因素都可能导致平滑肌细胞死亡,因而引起横纹肌溶解症。西立伐他汀由于其严重的药物不良反应--横纹肌溶解症已撤出市场。他汀类一般常用剂量是安全的,但少数病人大剂量应用他汀类药物后可使肝转氨酶升高,引起肌痛及肌炎等。由于多数他汀类药物主要是经由肝细胞内微粒体细胞色素P450同工酶CYP3A4作用而被分解代谢,当该酶抑制剂合用时,会使他汀类药物血药浓度升高引起横纹肌溶解症的危险性增加。这些药物包括红霉素、非诺贝特、消胆胺、烟酸、阿司匹林、环孢素、伊曲康唑等。

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