● 摘要
骨盆骨折是一种严重的创伤,致死率极高,在地震、车祸等灾害中较为常见。传统的骨盆复位方法,在术中通过多次拍摄X光,确定复位路径,医生和患者接受的辐射量大,且医生通过二维图像无法掌握精确的骨折状态信息,给路径规划带来困难;当发生不稳定性骨折时,还需要开放式复位手术,对病患造成的创伤大,医生的手术强度大,极易造成复位不良。针对上述问题,本文设计了基于CT图像的计算机辅助骨盆复位的机器人系统,协助医生完成微创骨盆复位手术,达到精确复位。本文将从系统的总体方案、机械结构、控制平台及软件模块四个方面展开研究介绍。首先,针对有限的手术空间,设计了骨盆复位系统的组成和整体布局,实现了机器人操作空间与医生操作空间的相容性。根据该系统的总体布局结构和骨盆复位手术操作流程,设计了系统的总体实施方案。其次,针对骨盆手术的临床应用环境,建立了骨盆骨折模型,分析了临床需要的复位力量200-300N,复位力矩20-30N•m,复位运动量±50mm和±15°,提出了复位精度需要达到3mm和2°的构型设计要求。针对临床应用环境和构型设计要求,设计了外固定架和串并联的机器人本体结构。根据机器人构型,分析了机构自由度,校核了静强度,并分析了机器人的正逆运动学,仿真出机构的工作空间,结合复位运动范围,计算出该构型各关节的运动行程。最终,验证了机器人构型能够满足骨盆骨折的临床复位要求。然后,搭建了控制系统平台,主要由六轴运动控制卡、直流伺服驱动器、直流伺服电机、编码器及光电和霍尔限位开关构成。通过编码器实现了控制系统闭环反馈,满足了高精度、智能化的系统控制功能,通过设置安全限位开关,提高了系统的安全性。最后,针对复位图像信息量不足导致复位精度不高的问题,提出了基于CT三维图像的虚拟复位方法。术前通过CT图像处理,重建出手术需要的三维骨盆模型和外固定架模型,术中利用ICP配准算法,完成了图像空间与手术空间的配准,通过三维图像的交互操作,实现了图像虚拟复位,根据机器人运动学方程计算出机器人坐标系下的复位参数,医生结合参考路径规划合理的手术路径后,下发指令,由控制模块解算出驱动机器人各关节的运动量实现复位运动,减小了医生操作难度。手术过程中实时监测机器人的运动状态,保证了系统安全性。术后通过对比健康状态时的骨盆和复位后重新扫描的骨盆图像,测量出关键部位的移位误差,实现了复位效果的评估。最终,通过模拟Tile C型不稳定骨盆骨折状态的模型骨实验,验证了系统精度能够达到3mm,符合设计要求和临床手术优的评估要求,从而验证了该系统的有效性和可靠性。
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