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问题:

[单选]

患者男性,62岁,冠心病史,突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录,应诊断为()。

A . 急性下壁心肌梗死
B . 急性后壁心肌梗死
C . 变异型心绞痛
D . 急性前间壁心肌梗死
E . 急性下、后壁心肌梗死

患者女性,63岁,冠心病史,因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示,应诊断为()。 室性心动过速。 多源房性心动过速。 心房颤动合并三度房室传导阻滞。 频发房性期前收缩。 心房扑动。 患者男性,63岁,冠心病史,近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征,并记录到如下心电图(图5-31),应诊断为()。 心室扑动。 心室颤动。 扭转型室性心动过速。 WPW综合征。 双向性心动过速。 患者女性,58岁,反复发作胸痛1周,每次持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图5-30,应考虑为()。 急性前壁心肌梗死。 急性心包炎。 急性心肌缺血。 早期复极综合征。 急性下壁心肌梗死。 患者女性,36岁,心悸、胸闷1年,有甲状腺功能亢进病史。心电图如图5-26所示,应诊断为()。 频发房性期前收缩。 多源房性心动过速。 心房颤动。 心房颤动合并三度房室传导阻滞。 心房扑动伴不同房室传导比例。 患者男性,38岁,因晕厥就诊。心电图如图5-25所示,应诊断为()。 三度房室传导阻滞,室性逸搏心律。 三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律。 高度房室传导阻滞,左束支阻滞。 窦性停搏。 二度Ⅰ型房室传导阻滞。

患者男性,62岁,冠心病史,突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录,应诊断为()。

参考答案:

  参考解析

窦性心律,急性下壁心肌梗死解析:本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,ST段弓背抬高随后逐渐恢复,T波倒置由浅变深呈冠状T,是典型的急性下壁心肌梗死的心电图演变过程。需要注意:有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低,有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1~V3的ST下移是合并前壁心肌缺血的表现。

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