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问题:

[单选,A2型题] 男,37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛,出现腹膜刺激征,如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是()。

A . 腹肌紧张
B . 腹壁柔韧感
C . 肠鸣音亢进
D . 肝浊音界消失或缩小
E . 墨菲征阳性

牛,7岁,先攀槽,冲墙,呼吸、脉搏增数;哞叫,摇头,口流沫,攻击人;抵角甩尾,跳跃,站立不稳,眼球上翻;后嗜眠、昏睡,瞳孔散大,呼吸慢而深;卧地不起,意识丧失,潮式呼吸,四肢作游泳动作;眼球震颤,斜视,咬牙;吞咽障碍,角弓反张;头向后仰;初血沉稍快,中性粒细胞增多、核左移,嗜酸性粒细胞消失;脑脊液混浊,蛋白质和细胞含量增高。采取的治疗原则是() 移动物于干燥温暖处。 防止褥疮,预防感染,缓解疼痛。 消除病因,停止使役,促进散热。 避免刺激,抗菌消炎,减低颅内压,对症治疗。 缓解心肺功能,预防肺水肿。 男,48岁。既往无肝炎病史。1周来出现乏力、食欲缺乏,2日来出现黄疸、神志不清。查体:神志不清,查体不合作,中度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(-)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查:ALT500IU/L,TBIL120μmol/L,PTA23%,HBsAg(+)。最可能的诊断是()。 急性黄疸型肝炎。 慢性肝炎。 急性重型肝炎。 亚急性重型肝炎。 慢性重型肝炎。 告知培氟沙星合用糖皮质激素出现跟腱断裂属于()告知培高利特致心脏瓣膜病风险已经撤市属于()告知肾移植患者应用环孢素应经常测定其血浆浓度属于()告知人促红素可引起纯红细胞再生障碍性贫血属于()告知坦洛主要用于良性前列腺增生症,不能作为抗高血压药属于()告知新上市药品的品牌名、商品名以及药动学与药效学信息属于()告知每种头孢菌素类药的抗原决定簇并不完全相同属于() 禁忌证。 药物相互作用。 药品不良反应。 合理用药信息。 治疗药物监测。 小儿多发性抽动症肝亢风动证的治法是(). 平肝潜阳,泻火安神。 滋阴潜阳,柔肝息风。 清肝泻火,息风镇惊。 滋肾平肝,调和阴阳。 平肝熄风,降火安神。 男,45岁。干部。有高血压病史5年,一直用卡托普利降压治疗,血压可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用卡托普利,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查血支原体阳性而用阿奇霉素治疗过仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断,首选的检查是()。 血清支原体抗体。 结核菌素试验。 心脏彩超+心功能。 肺功能+激发试验。 胸部高分辨CT。 男,37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛,出现腹膜刺激征,如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是()。
参考答案:

  参考解析

①中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。为典型的消化性溃疡的临床表现。胃癌多为50岁后才出现上腹不适或胃痛,进食后加剧。肝、胆、胰腺疾病亦可上腹痛,但无规律性,同时伴有肝、胆、胰腺疾病相应的表现。②本题患者突发持续腹痛,首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。③消化道穿孔的体征有:膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。④消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失,首选立位腹部X线平片检查。

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