题目：不同辅具对部分足截肢者步态的影响

部分足截肢（partial foot amputation, PFA）是临床截肢手术中最常见的截肢类型，患者在部分足部截肢后，因为足部结构以及肌肉的改变，必定会造成足部生物力学的改变。跖趾关节部位（metatarsophalangeal ，MTP）、跖骨部位（transmetatarsal amputation,TMA）和Lisfrane关节部位是PFA最典型的三种截肢平面，分析经这些平面的部分足截肢对步态的影响，将有助于相关辅具的设计和评价。在实验中设计并为患者制作了半足假肢和半足病理鞋，比较不同截肢平面患者赤脚、穿戴普通鞋、穿戴假肢和穿戴病理鞋四种不同情况下的步态差异。并采用Footscan平板式足底压力测试系统和Optotrak三维运动分析系统，以跨步长、步频、步速、足底各区域的峰值压力、冲量、接触时间、接触面积为特征参量，对这三种截肢平面患者进行了步态分析。分析结果表明，三种不同足部截肢平面在赤足和穿普通鞋时，残足越短，跨步长越小，双足承重时间差越明显。MTP的峰值压力主要在跖骨处和足跟处，在支撑相中有较好比例的跟着地期、全足承重期和跟离地期； TMA的峰值压力集中在足中部和足跟处，在支撑相中有较短的跟着地期，全足承重期较长，蹬离期不明显。Lisfrane的峰值压力集中在足跟处，在支撑相中表现为全足承重，无明显的跟着地期和蹬离期。三种不同足部截肢平面在穿戴假肢和病理鞋后受力面积均大于赤足和穿戴普通鞋，在足缺损部位出现了不同程度的承重区，支撑相中的分期比例均有改善。MTP和TMA在穿戴假肢和病理鞋后，两种辅具在改善步态的效果上基本一致；Lisfrane穿病理鞋时较穿半足假肢略差。本研究可以为不同平面的足部截肢选择辅具提供一定的依据。足中部的截肢，即Lisfrane关节离断的患者，佩戴半足假肢能够改善其步态；而对于残端超过TMA平面的足前部截肢，病理鞋和半足假肢都可以有效改善其步态，由于病理鞋具有柔软、舒适和透气性好的特点，可优先选择。