[单选,A1型题] 心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应首选（）

A . 皮下注射阿托品
B . 肌内注射哌替啶
C . 口服对乙酰氨基酚
D . 舌下含化硝酸甘油
E . 口服硝酸甘油

对急性中耳炎的描述下列错误的是（）。即鼓室的炎症。与咽鼓管阻塞有关。与感染有关。与免疫反应无关。积极治疗鼻部及咽部疾病。耳源性脑脓肿时，处理脓肿常用的方法有（）。穿刺抽脓。切开引流。脓肿切除。 20％的葡萄糖和20％的甘露醇交替注射。腰穿减轻颅内压。股疝临床表现中，下列哪项是错误的（）站久局部胀痛，有可复性肿块。卵圆窝处有一半球形突出物。疝内容物可还纳，但包块不能完全消失。咳嗽冲击感明显。容易嵌顿。第一个具有抗铜绿假单孢菌作用且可抗耐氨苄西林变形杆菌的是（）羟氨苄西林。替卡西林。呋苄西林。羧苄西林。磺苄西林。在用紫外线治疗带状疱疹时下列错误的是（）。照射前用红外线，可使紫外线反应增强。照射前用超短波，可使紫外线反应增强。照射前用超声波，可使紫外线反应增强。照射后用红外线，可使紫外线反应减弱。照射后用热疗，可使紫外线反应增强。心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应首选（）

参考答案：

● 参考解析

硝酸甘油为常用缓解心绞痛的药物，其治疗心绞痛的机制为：①使容量血管扩张而降低前负荷，心室舒张末压力及容量也降低。在较大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及氧耗。②能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显。它对阻力血管的舒张作用微弱。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时，缺血区的阻力血管已因缺氧而处于舒张状态。这样，非缺血区阻力就比缺血区为大，用药后将迫使血液从输送血管经侧支血管流向缺血区，而改善缺血区的血流供应。③能使冠状动脉血流量重新分配。已知心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此内膜下血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力与压力增高时，内膜层血流量就减少。在心绞痛急性发作时，左心室舒张末压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油能降低左心室舒张末压，舒张心外膜血管及侧枝血管，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区的血流量，放射微球法已证明硝酸甘油能增加心内膜下区的血液灌流量。用微型氧电极测得给硝酸甘油后，心内膜层／心外膜层氧分压比值上升。但由于硝酸甘油首关消除明显，故临床上不口服给药，常采用舌下含服。【考点提示】硝酸甘油治疗心绞痛的作用

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