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问题:

[单选,A1型题] 患儿8个月,咳嗽2天,2小时前突然惊厥1次。查体:体温38.5℃,神志清,咽充血,心肺无异常,无脑膜刺激征,白细胞6.5×109/L,血清钙1.60mmol/L,最可能的诊断是()

A . 低血糖
B . 维生素
C . 上感伴高热惊厥
D . 化脓性脑膜炎
E . 中毒性脑病

分子生物学技术在临床微生物检验中运用非常广泛,由于微生物的基因型常与其感染性、致病性、对治疗的反应性等有关,检测、监测致病微生物特异性基因有助于感染性疾病的诊断、治疗、预防和控制。各种 HCV 基因型的感染能力、致病性、对抗病毒治疗的反应性存在明显差异,干扰素治疗效果与 HCV 基因(亚)型有关,目前研究发现对干扰素治疗最为敏感的是() A.3b型。 1a型。 2b型。 3a型。 2d型。 男性,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。患者可以拔除气管插管的指征中,不包括(). A.咳嗽、吞咽反射活跃。 循环功能稳定。 肺部出现较多湿性啰音。 自主呼吸良好,吸空气时维持血气于正常范围。 神志清楚。 患者男性,70岁,既往有慢性支气管炎病史20年,一周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力,3小时前呼之不应,家人急送其入院。查体:浅昏迷,双肺满布哮鸣音,心率125次/分。血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是()。 低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米。 高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙。 低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱。 高浓度给氧并静脉注射呋塞米。 机械通气治疗。 男性,44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体:T37.0℃,P104次/分,R28次/分,BP134/86mmHg。昏迷状态,呼之不应,躁动,呼吸困难,急促有鼾声。头颅无血肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颌面部无骨折,口鼻无出血,无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软,肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。当前紧急解除呼吸困难的措施是(). A.肌注镇静剂。 肌注镇痛剂。 头偏向一侧。 用环形钳将舌拉出。 头后仰、张口、托下颌。 56岁女患者,突然视物旋转,吞咽困难,走路不稳1天余,体检:神志清,发音含混不清,右眼裂比左侧稍小,瞳孔亦较左侧小,光反射存在,有水平眼震,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻及跟膝胫试验不准,CT已除外脑出血,最可能是哪一血管闭塞() 右小脑前下动脉。 右小脑后下动脉。 小脑上动脉。 左小脑前下动脉。 左小脑后下动脉。 患儿8个月,咳嗽2天,2小时前突然惊厥1次。查体:体温38.5℃,神志清,咽充血,心肺无异常,无脑膜刺激征,白细胞6.5×109/L,血清钙1.60mmol/L,最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

小儿低血糖常发生于清晨空腹时,有进食不足或腹泻史,严重惊厥后转入昏迷,血糖常<2.2mmol/L,该患儿不符合。该患儿血钙为1.60mmol/L,存在低血钙,发生惊厥,所以考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大。上感伴高热惊厥通常是高热,先发热后惊厥,惊厥多发生在发热24小时内,惊厥呈全身性抽搐,伴有意识丧失,而该患儿并不符合。该患儿无脑膜刺激征,无感染征象所以不考虑化脓性脑膜炎和中毒性脑病,故本题选B。

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