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问题:

[单选] 霍乱病人最早出现的病理生理改变是()

A . 急性肾衰竭
B . 急性肾上腺皮质功能不全
C . 急性心功能不全
D . 脑功能障碍
E . 大量水分及电解质丢失

急性起病,病前数日或1~2周有前驱症状和诱因。首发症状多为双下肢麻木无力,病变节段束带感或根痛,进而发展为脊髓完全横贯性损害,胸段最常受累。描述的疾病是() 急性脊髓炎。 急性上升性脊髓炎。 慢性脊髓压迫症。 脊髓空洞症。 脊髓亚急性联合变性。 3岁小儿,发热3天,有头痛、呕吐。皮肤有瘀点、瘀斑及脑膜刺激症状(+),腰穿示脑压升高,脑脊液外观混浊,细胞数2000×10/L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高。直接涂片检菌阳性。临床诊断为() 结核性脑膜炎。 普通型流脑。 肺炎双球菌性脑膜炎。 脑膜脑炎型流脑。 病毒性脑膜炎。 有关完全调节性内斜视,错误的是() 常有中度远视。 看远看近斜视角相等。 AC/A增大。 当远视全矫正后眼位可呈正位。 一般不须手术治疗。 患者,女性,70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检:颞部皮肤扪及结节,左侧颞部动脉处明显触痛,搏动减弱。头颅CT无异常发现。本例的可能性诊断() A.变应性肉芽肿血管炎。 系统性红斑狼疮。 皮肌炎。 系统性硬化病。 Wegener肉芽肿。 男性,48岁,9周前开始腹泻腹痛,为脓血便,一日10余次,经当地用黄连素、呋喃唑酮治疗无效。病后1个月,因右踝关节肿痛,行走不便入院。查体:轻度贫血,黄疸阴性,肝脾未触及,左下腹轻压痛、双侧踝关节、膝关节肿胀,压痛阳性。便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,血沉80mm/h。最可能的诊断是() 急性阿米巴痢疾。 慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎。 慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎。 急性菌痢合并多发性渗出性关节炎。 慢性肝炎伴肝外多系统损害。 霍乱病人最早出现的病理生理改变是()
参考答案:

  参考解析

霍乱弧菌由口人胃,如未被胃酸杀死则进入小肠,靠活泼的鞭毛动力,穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上,并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素一霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合,使细胞分泌功能增强,大量分泌水及电解质,导致水及电解质大量丧失,可引起血液浓缩,低血容量性休克,水及电解质紊乱,代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大,严重者出现米泔水样排泄物。

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