既往有心脏病的妊娠末期或产后女性,出现呼吸困难等心力衰竭症状,类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病
发病后3周间的两次血清抗体滴度呈四倍增高是病毒性心肌炎的可能诊断指标
柯萨奇A组病毒是最常见的引起心肌炎的病毒
男,48岁,胸闷,气憋2年,双下肢水肿1个月,夜间曾多次突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰2次。既往体健。查体:P120次/分,BP120/80mmHg。端坐位,口唇中度发绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及大量湿啰音及少许哮鸣音。心界向两侧扩大,心率120次/分,心音低钝,心尖部可闻及舒张期奔马律及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导,P亢进。肝脏肋下3cm,有触痛。双下肢明显凹陷性水肿。心电图示:窦速,V~V导联呈QS型;心脏彩超提示:①全心扩大②室壁运动弥漫性低平,EF:35%③二返(中度);胸片示:两肺纹理増多,増粗,肺血管增粗,呈淤血状,心影増大;B超提示:肝増大,脾稍大,腹水。问:(1)该病的诊断,诊断依据及鉴别诊断。(2)如何进行治疗?
男,56岁。反复胸闷、气短、心悸5年,再发并夜间不能平卧3天。PE:BP135/80mmHg,P100次/分,双肺底闻及少量湿啰音,心界向两侧明显扩大,HR125次/分,律不齐,S强弱不等,P亢进,心尖区闻及收缩期杂音,双下肢水肿。胸片:心胸比60%。问:(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?
男,41岁,劳力性呼吸困难、气短3年,近1个月来尿少,下肢水肿,体检:颈静脉怒张,心界扩大,心律不齐,心尖区闻及奔马律,双下肺可闻及中、细湿啰音,肝肋下3cm,心电图示各导联T波低平。问:该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?