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问题:

[单选,案例分析题] 26岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心134次/分,肛查宫口开大4cm,胎头“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟一次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm,胎头“0”。此时最可能的诊断是().

A . A.协调性子宫收缩过强
B . 不协调性子宫收缩过强
C . 不协调性子宫收缩乏力
D . 先兆子宫破裂
E . Ⅲ度胎盘早剥

23岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,枕右前位,胎心136次/分,骨盆外测量未见异常,B型超声测胎头双顶径9.6cm,羊水平段3.0cm。经观察,第一产程潜伏期已达17小时,子宫收缩8~10分钟一次,持续30秒。产科检查:胎心142次/分,胎头已入盆,S+1,孕妇自述排尿困难,检查肠胀气。此时处理应是(). A.导尿并留置导尿管。 行剖宫产术。 静注地西泮10mg。 静脉滴注缩宫素。 人工破膜。 23岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,枕右前位,胎心136次/分,骨盆外测量未见异常,B型超声测胎头双顶径9.6cm,羊水平段3.0cm。此时最恰当的处置应是(). A.行剖宫产术。 静脉滴注缩宫素。 缓慢静注能量合剂。 肌注维生素Kl。 严密观察产程进展。 34岁已婚妇女,孕36周,规律宫缩10小时,破膜3小时入院。检查宫缩持续20~25秒,间歇7—8分钟,宫口开大8cm,胎心率160次/分,阴道检查坐骨棘稍突,测量坐骨结节间径7.5cm,胎头为“0”。复查子宫长度33cm,腹围96cm,胎心170次/分,此时不恰当的处理是(). A.吸氧。 行无应激试验。 静滴广谱抗生素。 剖宫产。 静滴碳酸氢钠。 女,29岁,G1P0,孕38周,不规则腹痛2天,血压正常,头先露,胎心音在脐下,150次/分,胎背在母体左侧扪及,宫缩25秒,间隔8分钟,阴道检查宫颈未消失,宫口开大1cm,胎心监测示NST不满意。临产17小时查宫缩持续25秒,间歇6~8分钟,胎心率152次/分,宫口开大2cm,先露在棘上1cm,下列哪项诊断恰当?() A.潜伏期延长。 胎儿窘迫。 活跃期停滞。 活跃期延长。 头盆不称。 女,29岁,G1P0,孕38周,不规则腹痛2天,血压正常,头先露,胎心音在脐下,150次/分,胎背在母体左侧扪及,宫缩25秒,间隔8分钟,阴道检查宫颈未消失,宫口开大1cm,胎心监测示NST不满意。入院予以肥皂水灌肠后,宫缩加强,哪项处理不需常规进行?() A.定时检查了解产程进展。 鼓励进食。 左侧卧位。 消除孕妇的紧张情绪。 持续低流量吸氧。 26岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心134次/分,肛查宫口开大4cm,胎头“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟一次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm,胎头“0”。此时最可能的诊断是().
参考答案:

  参考解析

骨盆狭窄、胎头下降受阻,产妇出现腹痛、子宫下段压痛等症状和体征,应考虑先兆子宫破裂。

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