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问题:

[问答题] 患儿女,3岁,生后反复发生呼吸道感染,于2岁体检时发现心脏杂音。PE:气尚平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ-Ⅳ∕6连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓,肺动脉段凸出,心影略增大;心电图示左心室肥大、右心室略肥大。1.该患儿的诊断(2分)2.对诊断最有意义的检查(1分)3.该疾病的血流动力学(4分)

患儿,女,9个月,因腹泻伴呕吐4天于10月28日入院,4天前出现呕吐,呕吐物为胃内容物6-7次/日,第二天呕吐止,出现腹泻,大便10余次/日,黄色水样便,量多。来院前8小时未解尿。查体:T37℃(R)P150次/分R46次/分W7.5kgBP60/35mmHg精神萎,面色青灰,反应差,哭声微弱,肢端湿冷,可见花纹,前囟眼窝明显凹陷,口唇粘膜干燥,两肺呼吸音清,心律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2cm,皮肤弹性差,神经系统阴性。血常规:Hb130g/LWBC7.7×109/LN37%大便常规:黄糊WBC0—2/Hp血气分析:PH7.25BE-10mmol/LNa+128mmol/LK+3.6mmol/L问题:1.请写出完整诊断。(2分)2、最有可能的病原菌(1分)3、第一个24小时的补液(4分) 患儿女,9个月,因发热,咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热,体温持续在39~40℃之间,咳嗽较剧,无痰,无抽搐。曾去当地医院就诊,用氨苄青霉素,头孢拉定静滴2天,无效。今起咳嗽加重并出现气急,哭吵不安,时有口围发绀,故转本院。病来纳差,有咳嗽后呕吐,大便无殊,尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产,人工喂养,3月会抬头,6月会坐,现不能扶站。查体:T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身长70cm头围45cm前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇绀,精神萎靡,点头呼吸,鼻翼扇动,三凹症明显,心率162次/分,律齐,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ°SM/6,向左背腋下传导,两肺呼吸音对称,背部闻及中、小湿罗音,腹平软,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,剑下4cm,质软,边缘钝,脾未及,颈软,布氏征(—),巴氏征(—)血常规:WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚。问题:1)病儿全面诊断及诊断依据2)进一步检查及治疗原则 患儿女,8月。因发热3天,抽搐1次入院。查体:嗜睡,T39℃,前囟紧张,颈抵抗,布氏征(+),克氏征(+),双侧巴氏征(+)。血常规:WBC20×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液:WBC3060×106/L,N87%,糖2.0mmol/L,氯化物125mmol/L,蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转,体温下降,精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃,伴抽搐1次,查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC15×106/L,N33%,蛋白0.4g/L。问题:1)写出该患儿的完整诊断。(2分)2)进一步需完善哪些检查?(2分)3)简述此患儿的治疗计划。(3分) 患儿女,8小时,因气促5小时,面色青紫1小时入院。是第一胎第一产,孕30周自然分娩,Apgar评分8分。5小时前开始气促,逐渐加剧,1小时前出现面色青紫来我院。查体:T37℃,P160次/分,R80次/分,面色发绀,胸廓塌陷,呼吸困难,呼气性呻吟,心音强,律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音,腹平软,肝肋下2.5cm,脾肋下未及,脐带残端无渗血。试题:1)写出该患儿的诊断。(2分)2)需进一步作哪些检查?(2分)4)简述该病治疗原则。(3分) ××,患者已婚,40岁,外阴搔痒,白带增多就诊,检查:阴道粘膜有散在性小红点,分泌物为稀薄灰黄色泡沫状,有腹臭味,宫颈中度乳突状糜烂,接触出血。诊断是什么?用何种药物治疗?为什么?与什么疾病鉴别? 患儿女,3岁,生后反复发生呼吸道感染,于2岁体检时发现心脏杂音。PE:气尚平,两肺呼吸音清,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ-Ⅳ∕6连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓,肺动脉段凸出,心影略增大;心电图示左心室肥大、右心室略肥大。1.该患儿的诊断(2分)2.对诊断最有意义的检查(1分)3.该疾病的血流动力学(4分)
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