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问题:

[单选] 男,49岁,肝硬化病史10余年,5天前曾有上呼吸道感染,近2日感上腹部痛,为全腹痛,伴恶心、呕吐,大便次数增多,伴里急后重,发热,体温38.5℃~39℃。查体,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音稍弱。化验:WBC18×10/L,N:96%,大便RT(-),腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,革兰染色为阳性球菌,诊断应考虑()

A . 上消化道穿孔
B . 急性阑尾炎穿孔
C . 原发性腹膜炎
D . 继发性腹膜炎
E . 肠间隙感染

患隐性糖尿病的高血压患者,不宜选用(). 利血平。 氢氯噻嗪。 硝普钠。 卡托普利。 硝苯地平。 急性阑尾炎时最有意义的临床表现为() 上腹痛或恶心、呕吐。 先有腹痛后有发热。 转移性右下腹痛。 白细胞计数增高。 常有呼吸道感染史。 鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是() 端坐呼吸。 血中BNP含量。 干湿性啰音的多少。 夜间呼吸困难。 是否是受凉感冒后出现。 为了确定病原体在采集呼吸道培养标本时尽可能在() 多种强力抗菌药物治疗后。 抗生素应用后。 抗生素应用前。 抗感染治疗72小时后。 抗感染治疗48小时后。 血友病()。 消耗性凝血障碍。 某些凝血因子合成减少。 血管壁变态反应。 因子Ⅷ缺乏。 抗凝物质合成增多。 男,49岁,肝硬化病史10余年,5天前曾有上呼吸道感染,近2日感上腹部痛,为全腹痛,伴恶心、呕吐,大便次数增多,伴里急后重,发热,体温38.5℃~39℃。查体,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音稍弱。化验:WBC18×10/L,N:96%,大便RT(-),腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,革兰染色为阳性球菌,诊断应考虑()
参考答案:

  参考解析

原发性腹膜炎较少见,多见于严重肝、肾病患者,发病前有上呼吸道感染史,脓液革兰染色多为阳性球菌,继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。

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