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问题:

[单选] 男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()

A . 全心衰竭
B . 右心衰竭,失代偿
C . 心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D . 心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E . 心功能Ⅳ级(NYHA分级)

年龄相关性白内障与核硬化的不同是() 屈光度增加。 晶状体核密度增加。 视力下降。 晶状体透明度降低。 晶状体颜色加深。 细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见的途径是() 肝动脉。 胆道。 门静脉。 外伤伤口。 淋巴系统。 沙眼患者的Herbert小凹主要见于:() 穹隆部结膜。 睑结膜。 球结膜。 角膜基质层。 角膜缘。 沙眼严重者可引起() 青光眼。 白内障。 倒睫和睑内翻。 视网膜脱离。 虹膜炎。 男,47岁,肝硬化病史5年,近日前出现表情淡漠,嗜睡。考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是() 腹壁反射消失。 腱反射亢进。 肌腱阵挛。 扑翼样震颤。 Babinski征阳性。 男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()
参考答案:

  参考解析

美国纽约心脏病学会(NYHA)分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级:患者患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。根据题述,患者在休息状态下出现心衰症状,考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断

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