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问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,38岁,车祸伤致右胫骨中1/3处,骨外露10cm×2cm大小,创周组织轻微红肿,无明显脓性分泌物,触痛不明显,观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织,小腿较健侧萎缩明显,现为伤后8个月。急症行皮瓣探查术,术中见吻合的一条静脉栓塞,剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转,术后需要常规做的包括以下哪几项()。

A . A.适当抬高患肢
B . 适当下垂患肢
C . 全身应用抗凝扩血管药物
D . 术区加压包扎利于静脉回流防止皮瓣外露造成感染
E . 术区固定牢靠,皮瓣不能受压,外露利于观察

男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出物不多。经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后,创面较新鲜干净,分泌物减少,准备采取骶部清创手术。下列手术方案中,不正确的是()。 A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织。 凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内。 清创后用刃厚皮片移植覆盖创面。 创面直接拉拢缝合。 需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣修复。 皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平。 男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出物不多。治疗方案应采取()。 A.加强营养,纠正负氮平衡。 局部清创换药,理疗。 立即手术治疗。 下肢功能锻炼。 局部皮瓣转移修复。 抗感染。 男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出物不多。根据患者情况,目前需要作哪些检查()。 A.三大常规检查。 血生化、肝肾功能。 盆腔CT。 创面渗出物细菌培养及药敏试验。 局部血管造影。 X线胸片。 男,32岁,车祸致胸椎骨折后截瘫1年,形成3个压疮,双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm,骶尾部形成创面10cm×5cm,未见明显骨外露,入院见病人重度贫血貌,化验检查见血红蛋白5g/L。术后病人持续俯卧位,给予静脉输入血浆红细胞等治疗,术区无渗出,刀口对合好,下列说法哪项正确()。 A.术后2周可以拆线出院。 根据刀口愈合情况适当延长拆线时间。 拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压。 皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮。 积极治疗原发病是防治压疮的根本。 男,32岁,车祸致胸椎骨折后截瘫1年,形成3个压疮,双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm,骶尾部形成创面10cm×5cm,未见明显骨外露,入院见病人重度贫血貌,化验检查见血红蛋白5g/L。对于接下的治疗与处置中哪项正确()。 A.创面感染控制后行手术治疗。 纠正贫血后加强创面换药促进愈合。 纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术。 创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术。 以保守治疗为主。 患者,男性,38岁,车祸伤致右胫骨中1/3处,骨外露10cm×2cm大小,创周组织轻微红肿,无明显脓性分泌物,触痛不明显,观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织,小腿较健侧萎缩明显,现为伤后8个月。急症行皮瓣探查术,术中见吻合的一条静脉栓塞,剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转,术后需要常规做的包括以下哪几项()。
参考答案:

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