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问题:

[单选] 女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是()

A . 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B . 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C . 切除腺体的70%~80%
D . 止血后不必放引流
E . 需保留腺体的背面部分

甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至() +10%以下。 +20%以下。 +25%以下。 +30%以下。 +35%以下。 关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是() 高功能腺瘤。 中度以上原发性甲亢。 甲状腺肿大有压迫症状。 抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者。 青少年患者。 男性,12岁。自幼有出血倾向。查患者凝血时间延长,凝血酶原时间正常,凝血酶原消耗时间缩短。为确定诊断,应做的检查是() 凝血活酶生成试验及纠正试验。 凝血酶原时间纠正试验。 纤维蛋白原定量。 甲苯胺蓝纠正试验。 阿司匹林耐量试验。 女性,9岁。自幼于轻微外伤后常有皮肤青紫块,有时齿龈出血,但不严重。凝血酶时间正常,凝血酶原时间延长,能被正常人硫酸钡吸附血浆所纠正,不被正常人血清纠正。本例最可能的诊断是() 先天性纤维蛋白原缺乏症。 先天性凝血酶原缺乏症。 先天性因子Ⅴ缺乏症。 先天性因子Ⅶ缺乏症。 先天性因子Ⅹ缺乏症。 男性,15岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血一周,病前两周有上呼吸道感染史。肝、脾不大。血红蛋白80g/L,白细胞9.4×109/L,血小板10×109/L。出血时间9min,束臂试验阳性。骨髓有核细胞增生活跃,粒细胞系统和红细胞系统正常,巨核细胞增多,以幼巨核细胞为主,未见产血小板型巨核细胞。最可能的诊断是() 急性白血病。 再生障碍性贫血。 巨幼细胞贫血。 慢性型特发性血小板减少性紫癜。 急性型特发性血小板减少性紫癜。 女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是()
参考答案:

  参考解析

手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉,以避免损伤喉上神经;如要结扎甲状腺下动脉,则要尽量离开腺体背面,靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流24~48小时,并随时观察和及时引流切口内的积血,预防积血压迫气管,引起窒息。

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