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问题:

[单选,共用题干题] 患者女,39岁,因“间断咳嗽2年,加重伴皮下结节1年,发热5个月”来诊。CT:右肺门影增大伴右肺下结节状影。确诊依据是()。

A . A.自身抗体检测
B . 红细胞沉降率和C-反应蛋白升高
C . 皮下结节活检
D . 支气管镜
E . 肺活检

患者男,55岁,因“反复发热,乏力,关节、肌肉疼痛5年,发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体:体温38.3℃,双侧大腿外侧触及皮下结节,左、右各1个,约鸡蛋大小,皮色稍红,活动度小,质地韧,皮温稍高,有压痛,无破溃,无感染。提示患者颅脑MRA无明显异常。脑脊液细菌、生化阴性;巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、支原体、衣原体阴性;皮下结节活检如图所示。最可能的诊断是()。 A.结节性多动脉炎。 结节性脂膜炎。 系统性红斑狼疮。 皮下脂膜样T细胞淋巴瘤。 皮肌炎。 贝赫切特综合征。 患者男,55岁,因“反复发热,乏力,关节、肌肉疼痛5年,发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体:体温38.3℃,双侧大腿外侧触及皮下结节,左、右各1个,约鸡蛋大小,皮色稍红,活动度小,质地韧,皮温稍高,有压痛,无破溃,无感染。提示入院后查血常规:白细胞21.51×109/L,中性粒细胞0.84;红细胞沉降率、C-反应蛋白、免疫球蛋白升高;类风湿因子、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、血培养、肿瘤、结核、梅毒、艾滋病相关指标均为阴性。胸部X线片、腹部B型超声均正常。病程中患者突然出现意识不清,查体:颈强直,双侧巴宾斯基征阳性。为明确诊断应进行的检查包括()。 A.颅脑MRA。 脑脊液检查(细菌培养、生化、常规等)。 胸部CT。 皮下结节活检+病理。 颅脑CT。 骨髓穿刺+活检。 患者男,55岁,因“反复发热,乏力,关节、肌肉疼痛5年,发现皮下结节1年”来诊。伴头晕、头痛、恶心、呕吐。查体:体温38.3℃,双侧大腿外侧触及皮下结节,左、右各1个,约鸡蛋大小,皮色稍红,活动度小,质地韧,皮温稍高,有压痛,无破溃,无感染。为明确诊断该男子应立即进行的检查项目包括()。 A.血常规。 血生化。 C-反应蛋白和红细胞沉降率。 动脉血气。 血培养。 抗核抗体谱全套。 免疫球蛋白。 结节性脂膜炎可出现()。 免疫球蛋白降低。 红细胞沉降率升高。 血淀粉酶升高。 血尿和蛋白尿。 白细胞降低。 治疗结节性脂膜炎的免疫抑制剂有()。 甲氨蝶呤。 环磷酰胺。 环孢素。 硫唑嘌呤。 来氟米特。 患者女,39岁,因“间断咳嗽2年,加重伴皮下结节1年,发热5个月”来诊。CT:右肺门影增大伴右肺下结节状影。确诊依据是()。
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