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问题:

[单选] 诊断结核性脑膜炎的金标准是()

A . 有结核病病史,并出现头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿
B . 脑脊液压力升高
C . 脑脊液外观呈黄色,淋巴细胞增多、一般不超过500×10/L
D . 抗酸杆菌染色阳性
E . 以上都不对

男性,58岁。发热,咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形,尖端指向肺门,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,每日一包。问病史:患者有1周前行龋齿拔除手术,亦有明显体重下降、消瘦、少量痰中带血。提问:下列痰液检查项目哪项都应尽快进行() A.涂片Gram染色镜检。 涂片抗酸染色镜检。 普通培养和厌氧菌培养。 嗜肺军团菌培养。 病理细胞检查。 涂片找霉菌孢子及菌丝。 结核性脑膜炎脑脊液中蛋白和氯化物变化特点为() 蛋白升高、氯化物降低。 蛋白降低、氯化物升高。 均升高。 均降低。 均在正常范围。 不符合肺包囊虫的X线表现是() 阴影呈圆形,密度浓而均匀,边缘整齐,深呼吸时可略有变形,周围无炎性改变。 当气体进入内外囊之间,则呈一弧形透亮带,随体位改变,气体环行于内外囊壁之间。 如气体进入内外囊,则囊肿可出现液气面,其上有两层弧形透亮带。 如内囊膜脱落,呈典型的水上浮莲征。 支气管造影,造影剂可进入囊内,形成圆形阴影及液平面。 不符合矽肺的X线表现是() 肺内散在圆形、椭圆形不规则形细点状阴影,1~5mm左右,多在两肺中下野中内侧带,肺尖和肺外带少见。 晚期矽结节聚合和融合成块状,密度均匀,在肺上野,对称呈"八字形"。 肺纹理增多呈网状,边缘不整,扭曲。 双肋膈角区无Kerley氏B线。 肺门可见蛋壳状钙化。 男性,58岁。发热,咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形,尖端指向肺门,主动脉窗模糊。既往体健。有30年吸烟史,每日一包。若经过积极抗厌氧菌治疗,治疗无效提问:进一步诊断措施首先考虑() A.纤维支气管镜检查。 经皮肺穿刺活检。 核素肺扫描。 诊断性抗结核治疗。 诊断性抗真菌治疗。 支气管肺泡灌洗液检查。 诊断结核性脑膜炎的金标准是()
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