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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,60岁,因“多尿、口干、多饮9年,右足底刺伤后红肿、流脓2周,右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木,发凉,无明显间歇性跛行。查体:右足底中部皮肤红肿破溃,有脓性分泌物,伴有恶臭,压痛不明显,右足背动脉搏动消失,右足第2足趾变黑,余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。下一步的综合治疗措施应包括()

A . A.胰岛素降低血糖
B . 应用扩张血管、活血化淤药物
C . 静脉应用广谱抗生素
D . 局部组织彻底清创
E . 局部应用合适敷料
F . 血管旁路移植或介入治疗
G . 立即行患足的截肢手术
H . 高压氧治疗

患者男,65岁,因“多饮、多食、消瘦10余年,下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高,未治疗。查体:T36℃,P78次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;巩膜不黄,双晶体稍混浊;颈软,颈静脉无怒张;心、肺无异常;双下肢轻度水肿。实验室检查:Hb103g/L,WBC6.5×109/L,N0.65,L0.35,PLT235×109/L;血糖15mmol/L,BUN7.0mmol/L。可选择的联合降血压方案包括() A.CCB+ACEI。 ACEI+利尿剂。 ARB+利尿剂。 CCB+β-受体阻滞剂。 CCB+可乐定。 β-受体阻滞剂+可乐定。 患者男,65岁,因“多饮、多食、消瘦10余年,下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高,未治疗。查体:T36℃,P78次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;巩膜不黄,双晶体稍混浊;颈软,颈静脉无怒张;心、肺无异常;双下肢轻度水肿。实验室检查:Hb103g/L,WBC6.5×109/L,N0.65,L0.35,PLT235×109/L;血糖15mmol/L,BUN7.0mmol/L。为明确病情/诊断应进行的检查项目包括() A.糖化血红蛋白。 尿常规。 肝功能。 血生化。 动脉血气分析。 24h尿蛋白定量。 患者女,60岁,因“多尿、口干、多饮9年,右足底刺伤后红肿、流脓2周,右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木,发凉,无明显间歇性跛行。查体:右足底中部皮肤红肿破溃,有脓性分泌物,伴有恶臭,压痛不明显,右足背动脉搏动消失,右足第2足趾变黑,余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。患者入院后应常规行() A.下肢动脉血管彩超。 B.血常规,尿常规,肝、肾功能等。 C.足X线片。 D.经皮氧分压测定。 E.足创面分泌物细菌学检查。 F.肌电图检查。 G.足底压力检查。 患者男,69岁,因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年,一直口服降糖药物治疗,空腹血糖7mmol/L左右,餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木,发凉,有间歇性跛行,无静息痛。高血压病史12年。查体:BP148/90mmHg;10g尼龙丝触觉减退,踝反射减退,两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱,右足底见胼胝,足无畸形,趾间真菌感染,双下肢轻度水肿。该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括() A.应用胰岛素降糖,加强血压控制。 血管内介入治疗。 局部外用敷料。 静脉应用前列地尔,α-硫辛酸。 自体干细胞移植。 抗生素。 患者男,69岁,因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年,一直口服降糖药物治疗,空腹血糖7mmol/L左右,餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木,发凉,有间歇性跛行,无静息痛。高血压病史12年。查体:BP148/90mmHg;10g尼龙丝触觉减退,踝反射减退,两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱,右足底见胼胝,足无畸形,趾间真菌感染,双下肢轻度水肿。为预防糖尿病足的发生,不恰当的措施是() A.每天洗脚,用抗真菌软膏。 B.卧床休息。 C.戒烟。 D.夜间可用热水袋保暖。 E.可自用鸡眼膏祛除胼胝。 F.可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋。 患者女,60岁,因“多尿、口干、多饮9年,右足底刺伤后红肿、流脓2周,右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木,发凉,无明显间歇性跛行。查体:右足底中部皮肤红肿破溃,有脓性分泌物,伴有恶臭,压痛不明显,右足背动脉搏动消失,右足第2足趾变黑,余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。下一步的综合治疗措施应包括()
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