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问题:

[单选,A2型题] 患者,男性,40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡;腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶,胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0.5~1.5cm大小的结节,胰尾部触及一包块,行胰尾切除,肝脏表面结节活检。病理检查所见:肿物4cm×4cm,边界尚清,切面肿瘤组织见坏死;镜下瘤细胞多为柱状,排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化:胃泌素(+)、胰高血糖素(-)、胰岛素(-)、胰多肽(-)、生长抑素(少数+)、VIP(-)。该病例的病理诊断确切的是()

A . 胰腺恶性肿瘤
B . 胃泌素瘤
C . 肝转移癌
D . 恶性胰岛细胞瘤
E . 恶性胃泌素瘤并发肝转移

患者,男,52岁,诊断为肺癌,行放射治疗,以下关于照射部位皮肤的护理,正确的是()。 只能用清水洗。 可以用刺激性小的化学用品。 可以热敷。 可以接受阳光浴。 有损伤时可以涂搽红汞。 关于儿童免疫系统发育特点,错误的是() 免疫系统功能不成熟的主要原因为无免疫记忆反应。 小儿出生后Th2细胞功能相对亢进,故易发生过敏性疾病。 6个月以内的婴儿不宜患感染性疾病,是由于体内有来自母体的抗体。 刚出生的婴儿CD细胞较少。 婴儿暂时性低丙种球蛋白血症多需免疫球蛋白替代治疗。 关于骨盆内测量哪项不正确() 骨盆内测量时间为妊娠24~36周。 对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点。 对角径正常值为12.5~13cm。 对角径减去1.5~2cm即为骨盆的真结合径。 TO=7.5cm,必须剖宫产终止妊娠。 患者,女,58岁,诊断为左上肺腺癌,近日患者出现左眼睑下垂,左瞳孔缩小,球结膜充血,此时患者可能出现()。 脑转移。 上腔静脉综合征。 Horner综合征。 异位内分泌综合征。 库欣综合征。 急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于()。 胃肠道反射性痉挛。 腹膜炎。 内脏神经功能紊乱。 内脏神经反射。 胃肠道炎性刺激。 患者,男性,40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡;腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶,胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0.5~1.5cm大小的结节,胰尾部触及一包块,行胰尾切除,肝脏表面结节活检。病理检查所见:肿物4cm×4cm,边界尚清,切面肿瘤组织见坏死;镜下瘤细胞多为柱状,排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化:胃泌素(+)、胰高血糖素(-)、胰岛素(-)、胰多肽(-)、生长抑素(少数+)、VIP(-)。该病例的病理诊断确切的是()
参考答案:

  参考解析

因肿瘤发生在胰腺,病理学形态特点符合胰岛细胞瘤,结合免疫组化染色结果及临床有十二指肠多发溃疡,故该患者的诊断应是胃泌素瘤。患者肝脏表面多个结节病灶,经病理证实与胰腺肿瘤为同一类型肿瘤,因此可断定此肝脏病变为胰腺胃泌素瘤转移所致,故应选择E。

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