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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题]

患者,女性,48岁。4小时前被自行车撞伤左上腹,主诉腹痛。体格检查:全腹压痛,左上腹为甚,伴反跳痛,脉搏126次/分,血压90/60mmHg。

首要处理原则是()

A . A.立即手术
B . B.非手术治疗
C . C.积极抗休克积极手术
D . D.先抗休克后再手术
E . E.观察病情变化,必要时手术

患者,女性,50岁。突发上腹部剧痛2小时,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射痛,伴恶心呕吐。体格检查:血压125/70mmHg,腹平,全腹压痛,反跳痛明显伴腹肌紧张,以右上腹与中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。根据病史,为明确诊断,应考虑首选的检查是() A.血白细胞计数和分类。 B.腹部X线。 C.腹部B超。 D.诊断性腹穿。 E.腹部CT。 患者,女性,17岁,学生。7小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部,5小时后出现腹痛,逐渐加重而来院急诊。体格检查:血压10/6kPa(75/45mmHg),脉搏120次/分,腹平,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,腹部移动性浊音阳性,肝区叩击痛阳性,肠鸣音消失。以下护理措施不妥的是() A.输血、输液。 B.半卧位。 C.禁食、禁饮。 D.密切观察生命体征。 E.禁用吗啡类镇痛剂。 患者,女性,17岁,学生。7小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部,5小时后出现腹痛,逐渐加重而来院急诊。体格检查:血压10/6kPa(75/45mmHg),脉搏120次/分,腹平,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,腹部移动性浊音阳性,肝区叩击痛阳性,肠鸣音消失。如腹穿抽到不凝固血液,应考虑为() A.脾破裂。 B.小肠破裂。 C.肠系膜血管破裂。 D.肝破裂。 E.胰腺破裂。 患者,女性,48岁。4小时前被自行车撞伤左上腹,主诉腹痛。体格检查:全腹压痛,左上腹为甚,伴反跳痛,脉搏126次/分,血压90/60mmHg。应考虑() A.肝破裂。 B.脾破裂。 C.胰腺破裂。 D.胃破裂。 E.肠系膜血管破裂。 肝破裂()急性阑尾炎穿孔()急性出血性坏死性胰腺炎() A.血性渗液。 B.不凝固血液。 C.含臭味脓液。 D.渗液混有食物残渣。 E.淡黄色液体。

患者,女性,48岁。4小时前被自行车撞伤左上腹,主诉腹痛。体格检查:全腹压痛,左上腹为甚,伴反跳痛,脉搏126次/分,血压90/60mmHg。

首要处理原则是()
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