[单选] 根据《中华人民共和国政府采购法》的规定，当（）时不采用竞争性谈判方式采购。

男，51岁，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。患者肝性脑病的诱因是（） A.黄疸。 低血钠。 低血钾。 酸中毒。 氮质血症。 合同可以变更，但是当事人对合同变更的内容约定不明确的，推定为（） 变更为可撤销。 部分变更。 已经变更。 未变更。 下列哪项不是右心衰竭的临床表现（） 肺部湿啰音。 下肢水肿。 恶心、厌食。 颈静脉充盈。 肝大。 女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。三腔二囊管压迫止血，应注意观察（） A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气。 每12小时将气囊排空10～20分钟。 气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除。 密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息。 以上均正确。 下列哪项不是心力衰竭的发病因素（） 冠心病。 高血压。 摄盐不足。 风湿性心脏病。 心肌病。 根据《中华人民共和国政府采购法》的规定，当（）时不采用竞争性谈判方式采购。