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问题:

[单选,A1型题] 42岁.G2P2,末产5年前,阴道不规则出血半年,伴轻微咳嗽2个月,妇科检查:子宫正常大小,质较软,右附件可及拳头大小囊性肿物,活动,无压痛,尿HCG阳性,胸片可见棉球状阴影,最可能的诊断是()

A . 肺结核及子宫内膜结核
B . 不全流产
C . 侵袭性葡萄胎
D . 绒毛膜癌
E . 右卵巢颗粒细胞瘤

关于会阴,下述哪项是错的()。 会阴是指阴道口与肛门之间的楔形软组织。 会阴也是盆底的一部分。 中心腱是会阴的组成部分。 会阴包括皮肤、筋膜、部分肛提肌。 分娩时会阴伸展性很小。 女,26岁,因肺炎长期应用抗生素,近5天出现外阴瘙痒,妇检见阴道黏膜覆盖白色膜状物,擦除后露出红肿黏膜面。正确治疗措施是() A.局部用克林霉素软膏。 局部放置尼尔雌醇片。 局部放置甲硝唑片。 局部用咪康唑栓剂。 局部用0.5%醋酸冲洗。 男性,60岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫,颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为() 内囊。 额叶。 小脑。 脑室。 枕叶。 下述对药学服务的理解正确的是() 药师对病人的药品治疗结果负责,但并不表示对病人的药品选择有绝对的决定权。 开展药学服务,药师不必与医师、护士等医务人员合作即可独立进行。 药学服务以延长病人的生命寿命为目的。 开展药学服务实质是让药师拥有处方权。 药学服务是一种见效快工作模式。 关于左后分支阻滞的描述,不正确的是()。 临床比较常见。 额面QRS心电轴右偏。 I、aVL导联QRS波群呈rS型。 Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联QRS波群呈qR型。 应排除心电轴右偏的其他原因。 42岁.G2P2,末产5年前,阴道不规则出血半年,伴轻微咳嗽2个月,妇科检查:子宫正常大小,质较软,右附件可及拳头大小囊性肿物,活动,无压痛,尿HCG阳性,胸片可见棉球状阴影,最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

这一道是临床分析应用题,考核学生对绒毛膜癌的临床分析能力。常见的错误是选C,原因是没有考虑先行妊娠(足月妊娠)5年前出现症状,一般先行妊娠到出现临床症状的时间大于12月预后差。该患者为5年,而且出现阴道不规则出血、附件囊性肿物、尿HCG阳性及肺部转移灶等症状体征,应诊断为绒毛膜癌。

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