[单选,A1型题] 颅内压增高产生的脑水肿多数为（）

A . A.细胞毒性脑水肿
B . B.血管源性脑水肿
C . C.混合性脑水肿
D . D.白质性脑水肿
E . E.灰质性脑水肿

患者女，40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征（+）。若腰椎穿刺获得血性脑脊液，鉴别诊断中不包括下列哪种疾病（） A.颅内动静脉畸形。 B.高血压脑出血。 C.颅内肿瘤。 D.脊髓血管畸形。 E.外伤性蛛网膜下腔出血。动脉瘤破裂时，如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为（） A.正常。 B.以大量白细胞增多为主。 C.以大量蛋白质增加为主。 D.以大量红细胞增多为主。 E.以葡萄糖减少为主。脑桥出血量超过多少毫升时称为巨大血肿（） A.10ml。 B.15ml。 C.20ml。 D.25ml。 E.30ml。哪一项不是颅内压增高的头颅X线平片特点（） A.颅缝裂开。 B.枕大孔扩大。 C.脑回压迹加深。 D.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收。 E.蛛网膜颗粒加深。诊断颅内压增高的可靠依据是（） A.视乳头水肿。 B.剧烈头痛。 C.频繁呕吐。 D.癫痫发作。 E.双侧展神经麻痹。颅内压增高产生的脑水肿多数为（）

参考答案：

● 参考解析

常见脑水肿的类型为：①血管源脑性水肿：常见于脑外伤、脑肿瘤、脑血管意外，脑炎和脑膜炎等病变的脑水肿早期；②细胞毒性脑水肿：多由于脑缺血缺氧或各种中毒引起的脑水肿；③间质性脑水肿：见于阻塞性脑积水；④渗透压性脑水肿：当血浆渗透压急剧下降时，为了维持渗透压平衡，水分子由细胞外液进入细胞内，引起脑水肿。颅内压增高产生脑水肿多数为混合性脑水肿，不是单一类型的。早期是细胞毒性的；当血肿形成以后大脑半球移位时，以血管源性为主；当脑积水时又合并间质性水肿；后期由于Na降低，又可引起渗压性脑水肿。故选C。解题关键：颅内压增高引起的脑水肿是混合性的。【考点】：脑水肿的类型

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