患者,男性,52岁,神志不清7小时。家属代诉:下午16时30分左右,患者因心情郁闷而酗酒,独饮白酒750g(1.5斤)后遂上床睡觉,约21时许,其家人发现患者神志不清,唤之不醒,床边有较多呕吐物,经当地卫生院"卫生员"予以纳洛酮等对症治疗后神志转模糊,但仍呕吐较频繁,为胃内容物,无咖啡及胆汁样物,诉腹痛、腹胀,以剑突下明显,持续性,向腰背部放射,予以洛赛克制酸、山莨菪碱解痉及其他保护胃黏膜药物等对症治疗后未见好转,故于23时许被送入医院。患者既往体健,无高血压、糖尿病史。查体:神志模糊,面色潮红,BP:126/72mmHg,T:38.6℃,P:114次/分,R:22次/分,呼出气仍有酒味。颈软,心肺(-),腹肌稍紧张,剑突下及左上腹压痛,无反跳痛,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,双侧巴氏征(-)。 作为接诊医师,需考虑哪些可能的疾病? 为明确诊断,需要进行哪些必要的辅助检查? 患者经皮试后在应用舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)抗感染治疗中,突感心慌、胸闷、头晕、出汗,脉速(脉率达150次/分钟),血压下降至80/52mmHg,需考虑什么情况? 急性酒精中毒的诊治需注意哪些事项?
患者,女性,71岁,农民。发现"糖尿病"5年余,间断服用格列本脲、二甲双胍治疗。6年前患"脑梗死",住院期间诊断为"高血压",未行正规治疗。发病前10天,患者受凉后出现多饮多尿症状加重,伴咳嗽咳痰,畏寒发热,乏力,食欲缺乏,未引起重视。1周前自行停用口服降糖药,改为口服中药降糖治疗。入院前4小时突然出现呼之不应,无大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。 作为急诊接诊医生,怎样分析昏迷原因? 应进一步做什么检查协助诊断? 目前采取哪些治疗措施?
患者,男性,38岁,既往阑尾炎手术史,饱餐后中上腹剧痛10小时,伴腹胀、呕吐到急诊科就诊。接诊时患者弯腰前倾位,表情痛苦,呼吸急促,脉搏快速。 作为现场接诊医生你会怎么考虑? 要追溯哪些最有价值的病史? 要做什么样的相关检查? 紧急处理措施主要有哪些? 有哪些应特别注意的环节?
患者女性,31岁,因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月,加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊,做B超诊断为"胆囊炎",在外科住院抗感染保守治疗近20天,病情加重自请出院。入院后详问病史:既往有"风心病"病史17年,右上腹胀痛并与劳累密切相关,劳累时出现,休息可减轻;近期未用洋地黄制剂。查体:T36.8’C,P92次/分,R28次/分,BP112/68mmHg;口唇轻度发绀,颈静脉显露;两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音;心脏扩大,心率128次/分,律不齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4/6级吹风性杂音;肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及,边缘钝,质中偏硬,有轻微触痛,胆囊触痛征(±),脾未触及;移动性浊音(-),双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。 请问该患者的初步诊断是什么? 应采取什么样的治疗措施? 分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。
患儿男性,9岁,家住农村,因出现头晕、出汗3+小时,加重伴口吐白沫1一小时急送入院。入院当日是年三十,近两日患儿均与其爷爷同吃同住,患儿爷爷坚决否认患儿有误食农药或毒物的可能,且患儿既往无心脏病病史,跑、跳、玩与同龄儿童无差异。入院体查:T36.1℃,P68次/分,R32次/分,BP70/40mmHg;意识模糊,不能回答问题;瞳孔缩小,全身出汗、流泪;呼吸费力,呼气有异味,口中涌出白色泡沫痰;面色苍白,口唇发绀;两肺闻及大量大、中、小水泡音,心音听不清。 作为接诊医生你会怎么考虑诊断? 有哪些主要抢救措施? 要追溯哪些最有价值的病史? 还可以做哪些辅助检查?
腐烂变质的蔬菜、水果由于细菌和酶的作用()的含量增加,食用后有危害性。