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问题:

[单选] 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征()

A . 出现低钾血症
B . 常规应用
C . 二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
D . 出现心律失常
E . 合并严重感染

下述疾病可用免疫抑制剂治疗,除了() SLE。 变应性皮肤血管炎。 银屑病。 带状疱疹。 天疱疮。 “捻发音”的检查主要用在() A.腰肌筋膜炎。 B.臀肌筋膜炎。 C.腱鞘炎。 D.腱周围炎。 E.滑膜炎。 女性,28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检:神志清楚,对答切题。四肢不能自主运动,肌力2级,无明显肌萎缩。血压180/110mmHg,心率92次/分,律齐患者此时血钾报告为2.5mmol/L,24小时尿钾30mmol/L,为了进一步明确诊断,应选择的检查是() A.血管紧张素Ⅱ加血钠测定。 ACTH兴奋试验。 地塞米松抑制试验。 胰岛素低血糖兴奋试验。 肾素—血管紧张素—醛固酮测定。 女,45岁,巩膜及皮肤发黄10个月,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高,血清总胆红素85μmol/L,直接胆红素56μmol/L,AIP250U/L,ALT120IUL,γ-GT205U/L。最可能的诊断为() 原发性肝癌。 慢性活动性肝炎。 原发性胆汁性肝硬化。 梗阻性黄疸。 坏死后性肝硬化。 某结核性腹膜炎病人,中等量腹水,已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗,并加用双氢克尿噻利尿,腹水消退不明显,加用哪种治疗合适() 泼尼松10mg/d,每日3次。 输血300ml。 复合氨基酸注射液250ml,静滴,每日1次。 速尿20mg/d。 腹腔穿刺放液。 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征()
参考答案:

  参考解析

糖尿病酮症酸中毒轻症者经补液及胰岛素等治疗后,酸中毒可逐渐得到纠正,不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力,导致低体温和低血压,并降低胰岛素敏感性,当血pH低至7.1-7.0时或碳酸氢根低于5mmol/L时才给适量碳酸氢钠,故选C。考点:DAK应用碳酸氢钠的指征。

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