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问题:

[单选] 患者,男,15岁,无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛,1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08,无法矫正提高,眼压正常,眼前段无异常,眼底见下方视网膜扁平隆起,累及黄斑,下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔,视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2,眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是()

A . 外伤性视网膜脱离
B . 大泡性视网膜脱离
C . 裂孔性视网膜脱离
D . 牵引性视网膜脱离
E . Coats病

食管胃底静脉曲张破裂大出血时,首先采取的治疗措施是() 紧急三腔二囊管压迫止血。 急诊断流手术。 急诊分流手术。 急诊贲门周围血管离断术。 内科保守治疗。 肺大疱 使线虫体被和肠细胞中微管消失的是() 氯硝柳胺。 哌嗪。 噻嘧啶。 甲苯咪唑。 吡喹酮。 患者男性,60岁。原有肺心病病史。近1周来发热、咳脓痰;神志恍惚、睡眠颠倒2天。体检:球结膜水肿,发绀,颈静脉充盈,两肺湿啰音。心率120次/min,律齐,血压90/60mmHg,下肢水肿,尿蛋白(+)。此时应采取的措施是() A.血电解质监测。 动脉血气分析。 持续低流量吸氧。 补充氯化钾。 给予碳酸氢钠。 抗生素控制感染。 血液透析。 女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级下列检查结果最有可能异常的是() A.低钠,低钾血症。 ALT(GPT)64U/L。 低蛋白血症。 尿酮体(+)。 FT3↑、FT4↑、TSH↓。 患者,男,15岁,无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛,1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08,无法矫正提高,眼压正常,眼前段无异常,眼底见下方视网膜扁平隆起,累及黄斑,下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔,视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2,眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

本题所给病例诊断裂孔性视网膜脱离的主要依据在于扁平视网膜脱离、相应区域视网膜赤道部有格子样变性变薄区、视网膜下增殖条索。虽然未发现裂孔,但格子样变性区内的不易察见-的微细小孔同样也经常导致视网膜脱离。本病例实际是陈旧性裂孔性视网膜脱离,发现视力下降3天时间,但视网膜下有白色线状条索,可能的解释是单眼的视网膜脱离被患儿忽视。大泡性视网膜脱离其典型表现为眼底半球状视网膜隆起并随体位改变,与本题体征不符,故不支持选项B。虽然病史中提到有角膜异物剔出史,似乎与外伤性视网膜脱离有关,但外伤牵引性视网膜脱离的特点是有眼球贯通伤病史,发生时间多数在伤后2周左右,本病例是角膜异物伤,属于眼前段轻度外伤,不至于导致视网膜脱离。

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