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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男孩10岁,发现有腹部包块1个月。体检:右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后,造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.005~1.010。试问该病儿最合理的处理为()。

A . 右肾切除术
B . 拔除肾造瘘管维持原状
C . 右肾盂输尿管连接成形术
D . 永久性右肾盂造瘘术
E . 右肾及输尿管全切除术

屈肌腱修复术后第4周开始()。 主动屈指训练。 被动屈指的终末配合主动屈指动作。 在夹板控制范围内主动屈指、被动伸指运动。 去除夹板后充分伸展掌指关节,渐进增加抗阻屈指肌力训练。 在夹板限制的活动范围内抗弹性阻力主动伸指训练,再被动屈掌指关节和指间关节。 男34岁,车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确()。 积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术。 积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏,防止肾继续出血。 积极抗休克同时急诊脾切除术,肾保守治疗。 积极抗休克同时急诊肾切除术。 积极抗休克同时急诊肾修补术。 肺动脉栓塞引起患者猝死的原因不包括() 急性右心衰竭。 心肌缺血。 肺梗死。 支气管平滑肌的痉挛。 肺血管的痉挛。 来源于肠系膜静脉的栓子栓塞于() 肾。 肝。 肺。 脑。 左心。 除舟骨结节及远端外的舟骨其他部位的骨折需固定至少()。 2周。 2~4周。 4~8周。 10~12周。 3个月以上。 男孩10岁,发现有腹部包块1个月。体检:右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水,肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影,左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后,造影显示肾盂输尿管连接部狭窄,至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.005~1.010。试问该病儿最合理的处理为()。
参考答案:

  参考解析

一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标:①肾脏皮质厚度小于0.5cm;②患侧肾脏功能低于正常功能的15%(通常用放射性核素扫描判断);③肾造瘘引流尿液少于500ml/D。其他指标还有患肾的低比重尿,偏碱性尿和低渗透压尿等。

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