问题:
A . 急性重症肝炎
B . 亚急性重症肝炎
C . 慢性肝炎急性发作
D . 慢性重症肝炎
E . 重症淤胆型肝炎
● 参考解析
病人有慢性肝炎史5年,曾多次转氨酶升高,可符合慢性活动性肝炎的临床诊断。本次发病的症状与体征符合慢性肝炎、肝硬化诊断。鉴于病人总胆红素明显升高(>170μmol/L),ALT轻度升高,PT显著延长及胆碱酯酶活力降低,表明是具有高度活动性的肝硬化,属于慢性重症肝炎。急性重症肝炎及亚急性重症肝炎,患者过去通常无慢肝史,常是急起发病,病情在短期内迅速恶化,临床上常有中枢神经系统症状如烦躁、谵妄、定向力及记忆力障碍,嗜睡以至昏迷,故本例不符。