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问题:

[单选,A1型题] 患者男性,75岁,因重型药疹收住ICU。患者有休克,置中心静脉导管已2周,体温一直不退,血培养发现为白色念珠菌,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症,下列叙述何者最为正确()

A . 导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测
B . 血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗
C . 若培养出近平滑念珠菌,最有可能是因为污染所致
D . 补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言,有很高的失败率
E . 两性霉素B毒性大,只限使用在血流动力学不稳定的患者

6个月婴儿,发热伴咳嗽2d,今日出现呼吸困难,两肺有少量哮鸣音。胸片示肺气肿,诊断为毛细支气管炎。病原体主要是() 流感病毒。 呼吸道合胞病毒。 流感杆菌。 肺炎支原体。 腺病毒。 发现骨折4周,X线片上骨折周围有较多骨痂,但骨折线仍清晰可见,且有逐日硬化趋向,这种骨折是() 骨折不连接。 外骨痂形成。 腔内骨痂形成。 疲劳骨折。 病理骨折。 女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。l小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑() A.脑震荡。 脑挫伤。 急性硬膜外血肿。 急性硬膜下血肿。 急性脑内血肿。 骨折临床愈合标准下列哪项错误() 局部无压痛及纵向叩击痛。 局部无反常活动。 X线片显示骨折线消失。 外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min。 以上都不对。 8个月婴儿,高热、咳嗽6d,喘憋3d,今惊厥2次。出生时接种过卡介苗。体检:肛温39℃,呼吸70/min,神志模糊,面色青灰,口周青紫,前囟稍饱满,颈无抵抗,心率190/min、心音钝、律齐,右下肺叩诊浊,有少量中、小水泡音,肝肋下3.5cm,克氏征阴性,双侧巴氏征阳性。血白细胞计数9.5×109/L,中性粒细胞0.4,淋巴细胞0.6;脑脊液:外观清,蛋白阴性,细胞数2个,糖2.5mmol/L,氯化物120mmol/L,OT试验(1:2000)皮肤硬结8mm。可能诊断为() 支气管肺炎,并发化脓性脑膜炎早期。 病毒性肺炎、心力衰竭、中毒性脑病。 金黄色葡萄球菌肺炎、中毒性心肌炎、败血症。 呼吸道合胞病毒肺炎、心力衰竭、高热惊厥。 粟粒性结核、结核性脑膜炎。 患者男性,75岁,因重型药疹收住ICU。患者有休克,置中心静脉导管已2周,体温一直不退,血培养发现为白色念珠菌,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症,下列叙述何者最为正确()
参考答案:

  参考解析

对于所有患有因中心静脉导管而引起的念珠菌血症的患者来说,抗真菌治疗都是必须的;根据临床症状来判断念珠菌血症是不可靠的;在血液中培养出近平滑念珠菌,需强烈怀疑因中心静脉导管而引起的念珠菌血症的可能性。

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