[多选,案例分析题]
男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。
该患者可能的诊断为（）

A . A.COPD
B . 葡萄球菌肺炎
C . 肺炎球菌肺炎
D . 军团菌肺炎
E . 支原体肺炎
F . 肺结核
G . 支气管扩张合并感染

男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80／50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予（） A.硝酸甘油静点。右旋糖酐静点。多巴胺静点。西地兰静推。多巴酚丁胺静推。男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。需要下列哪些检查以明确诊断（） A.血常规。血培养。痰培养。支气管镜检查。肺功能。痰查抗酸杆菌。肺炎支原体抗体测定。军团菌抗体测定。男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。（假设信息）患者被诊断为冠心病心绞痛，给予口服硝酸异山梨酯（消心痛）等药治疗门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为（） A.Q-T间期明显延长。 S-T段广泛压低，T波倒置。 P-R间期延长。 T波低平。 T波高耸。有三个电阻并联使用，它们的电阻比是1∶2∶5，所以，通过三个电阻的电流之比是（） 5∶3∶1。 15∶5∶3。 1∶3∶5。 3∶5∶15。男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。诊断冠心病以下哪项最有价值（） A.X线示左室增大。心电图有S-T段下降和T波改变。冠状动脉造影。运动试验阳性。心脏超声显示左室后壁运动减弱。

男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。

该患者可能的诊断为（）

参考答案：

● 参考解析

1.社区获得性肺炎以肺炎球菌最为常见，其次是非典型致病菌支原体，另外，患者出现咳痰带血丝，应该注意肺结核的可能性。虽然军团菌肺炎的可能性小，但也不能完全排除。2.患者经过上述治疗，症状无好转，说明肺炎可能由非典型致病菌引起，考虑可能为肺炎支原体肺炎可能性大，所以选用大环内酯类。3.肺炎支原体除可引起肺炎外，还可导致多个肺外部位受累：①多形性红斑表现为口、眼和皮肤水疱样损害；②溶血：当冷凝集素滴度超过1：500时，可出现急性严重溶血；③罕见情况，包括心血管系统、肌肉骨骼系统和中枢神经系统，心血管系统受累最常见表现为心包炎和心肌炎，但见不到大量心包积液，神经系统可有无菌性脑膜炎。

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