问题:
A . 立即剖腹探查
B . 急诊室留观
C . 镇痛,抗炎
D . 胃肠减压,择期行修补术
E . 急做腹股沟疝探查,并作肠切除准备
● 参考解析
本病例特点为50岁男性病人,右阴囊可复性肿物不能还纳1天,局部明显压痛,应考虑为右腹股沟疝嵌顿。因伴有呕吐、停止排便排气、腹部膨隆、肠鸣音亢进等症状,说明已并发了机械性肠梗阻。病人心率快,白细胞升高,也不能完全排除发生绞窄的可能,应选择紧急手术治疗,解除梗阻,处理被嵌顿的肠管。故选E正确。胃肠减压也可用于术前缓解肠道梗阻,但本题属于疝嵌顿引起,行胃肠减压只能吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体,减少肠管膨胀的程度,并不能解除病因,故最佳处理应为E。
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