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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,65岁,体检肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(ALP)421U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L,其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。该65岁的女患者目前应采取的措施包括()。

A . A.熊去氧胆酸
B . 每3~6个月复查肝功能
C . 每6~12个月复查B型超声和甲胎蛋白
D . 每年行胃镜检查
E . 糖皮质激素
F . 消胆胺

患者女,50岁,因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常,未曾诊治;4年前开始出现乏力、关节痛,口干眼干;20天前出现皮肤瘙痒。查体:血压160/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规:白细胞3.0×109/L,血小板53×109/L,血红蛋白90g/L。血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)73.1U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)72U/L,碱性磷酸酶(ALP)409U/L、γ-谷胺酰转肽酶(GGT)301U/L,总胆红素(TBil)12μmol/L,胆汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白:IgA2.2g/L,IgG16.1g/L,IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。目前该50岁女性患者可采用的治疗措施有()。 A.糖皮质激素。 消胆胺。 秋水仙碱。 熊去氧胆酸。 人工泪液。 唾液替代品。 信息资源的开发利用包括() A、信息系统的开发与管理。 B、信息组织与检索。 C、信息分析与服务。 患者女,50岁,因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常,未曾诊治;4年前开始出现乏力、关节痛,口干眼干;20天前出现皮肤瘙痒。查体:血压160/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规:白细胞3.0×109/L,血小板53×109/L,血红蛋白90g/L。血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)73.1U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)72U/L,碱性磷酸酶(ALP)409U/L、γ-谷胺酰转肽酶(GGT)301U/L,总胆红素(TBil)12μmol/L,胆汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白:IgA2.2g/L,IgG16.1g/L,IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。提示抗核抗体阳性(效价>1∶1000),抗线粒体抗体(AMA)-M2阳性,抗平滑肌抗体(SMA)阴性,抗干燥综合征A(SSA)抗体阳性。病毒性肝炎血清学标志均阴性。Schirmer试验:左3mm/5min,右0mm/5min。唇腺病理活检:下唇内侧唇腺组织见多灶淋巴细胞浸润。腹部B型超声未见明显异常。目前考虑的诊断有()。 A.原发性胆汁性肝硬化。 系统性红斑狼疮。 干燥综合征。 自身免疫性肝炎。 类风湿关节炎。 原发性硬化性胆管炎。 患者女,65岁,体检肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(ALP)421U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L,其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。该女患者下一步需进行的检查包括()。 A.腹部超声。 乙型肝炎五项。 抗线粒体抗体、抗核抗体。 逆行胰胆管造影(ERCP)。 血清免疫球蛋白。 丙型肝炎抗体。 患者女,42岁,因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)82U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(ALP)445U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)282U/L,胆红素水平正常。IgM升高(4150mg/L),IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性,抗线粒体抗体(AMA)-M2强阳性,腹部彩色超声未见异常。以下关于治疗方案说法正确的是()。 A.患者目前可不使用熊去氧胆酸治疗。 消胆胺应在临睡前服用。 消胆胺应在早餐前后服用。 消胆胺是治疗该病的首选药物。 泼尼松是治疗该病的首选药物。 患者女,65岁,体检肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(ALP)421U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L,其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。该65岁的女患者目前应采取的措施包括()。
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