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问题:

[单选,A1型题] 重症肺炎发生心力衰竭时主要临床表现,以下哪点不正确()

A . 呼吸困难突然加重、烦躁不安
B . 心率160次/分以上
C . 肝脏迅速增大
D . 心音变低钝或奔马律
E . 吐粉红色泡沫痰

患者女性,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气分析示PaO45mmHg,PaCO235mmHg,拟诊ARDS。经治疗后,患者病情有好转,以SIMV模式辅助通气,呼吸频率6次∕分,PEEP5cmH2O,SpO295%,准备试脱机,下列监测指标哪项提示不能顺利脱机()。 A.自主呼吸频率<25次∕分。 动脉血气PaO2>75mmHg。 Vt>0.6ml∕kg。 最大吸气压<20cmHO。 血压90∕60mmHg。 多形性腺瘤的腺管状结构为() 双层细胞排列,内层肌上皮细胞,外层腺管上皮细胞,腔内见嗜酸性同形质样物。 双层细胞排列,内层腺管上皮细胞,外层肌上皮细胞,腔内见嗜酸性同形质样物。 单层细胞排列,为腺管上皮细胞,腔内嗜伊红样结缔组织黏液。 单层细胞排列,为肌上皮细胞,腔内嗜伊红样结缔组织黏液。 为假复层上皮细胞,腔内嗜伊红样上皮性黏液。 患者男,58岁,因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半,现仍有一侧肢体活动受限。查体:直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。实验室检查:血PSA2.1ng/ml,血肌酐正常;尿常规:RBC3~4/HP,WBC2~3/HP。泌尿系统B型超声:上尿路未见异常,前列腺5cm×4cm×4cm,膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。该患者下一步的治疗选择为(提示尿流动力学:膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌压力减弱,最大逼尿肌收缩压30cmH2O。)() A.外科手术切除前列腺。 神经内科会诊。 α-受体阻滞药+M受体阻滞药。 留置尿管。 留置尿管+α-受体阻滞药。 α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂。 男性,8岁,三年来进行性行走无力不稳,容易摔倒,渐不能上楼,蹲下起立困难、检查:双肩胛带和骨盆带肌肉明显萎缩,小腿肌肉丰满质硬,肌力4级,腱反射低,无锥体束征,无小脑征,无感觉障碍、最可能的诊断是() 脊髓灰质炎。 多发性肌炎。 脑性瘫痪。 肌营养不良,面肩肱型。 肌营养不良,假肥大型。 断路器巡视的主要内容包括:套管引线及断路器所有触点应无过热及变色发红现象,密度继电器指示应正常,实际分合位置与机械、电位置指示正确可靠,油位指示符合规定要求,油泵电机一天启动应不超两次等。详见第四章第四节。断路器的巡视检查项目及要求包括()。 A、主瓷套、消弧瓷套、棒式绝缘子应清洁完整,无裂纹、无放电现象;。 B、引下线弛度合适;。 C、内部无异声。。 重症肺炎发生心力衰竭时主要临床表现,以下哪点不正确()
参考答案:

  参考解析

这是一道记忆理解题,考核学生对重症肺炎合并心衰时临床表现的认识,错误率不高,少数错答B,没有错答A、C、D者。这是一道否定题,应在理解肺炎发生心衰的机制,以及婴幼儿心衰特点基础上答题。小儿肺炎大部分是支气管肺炎,病变延及全肺。
重症肺炎时缺氧是首先的病理生理改变,缺氧致肺小动脉反射性收缩,引起急性肺动脉高压,右心收缩期负荷加重。因此,小儿肺炎发生心衰是以右心衰竭开始,但小儿心脏潜能差,很快会发展至以右心衰为主的全心衰竭,从这一点出发就不难选项。因这是一道否定题,是要选出"不正确"项。A、B、D是心衰的一般表现,而C是右心衰的表现,E是左心衰的特征。在全心衰时虽也可以有E的表现,但题目的条件是"主要临床表现",这样,它就不符合小儿肺炎心衰以右心衰为主的特征。这样"不正确"选项就非E莫属了。错答B者是未掌握诊断依据的特异和非特异性依据在诊断中的地位,非特异性临床表现不可能是"主要"临床表现。

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