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问题:

[单选] 患者,女性,30岁。月经量多,已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸,查:血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞质偏蓝,治疗首选()

A . 肌注维生素B12
B . 口服铁剂
C . 输血
D . 脾切除
E . 口服叶酸

女,50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后第9天,患者出现发热,第10天,全身皮肤出现红色皮疹,且进行性加重。第12天出现肝功能异常,第14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是()。 迟发性溶血性输血反应。 输血后紫癜。 输血相关免疫抑制。 铁超负荷。 输血相关移植物抗宿主病。 急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/小时,血白细胞6.1×10/L,中性粒细胞55%,可能是() 急性心梗的反应性心包炎。 心脏破裂。 急性心梗后综合征。 伴发病毒性心包炎。 室壁瘤。 9个月女孩,母乳喂养,面色蜡黄,肝肋下2cm,脾肋下1cm,红细胞2.8×109/L,血红蛋白80g/L,红细胞大小不等,大的红细胞内中央浅染区扩大,骨髓片呈巨幼红细胞增生。最好选择下列哪项治疗方法() A.铁剂治疗。 铁剂、叶酸、维生素B12治疗。 叶酸、维生素B12治疗。 输血治疗。 细胞毒药物化疗。 直接导致癫痫患者发作的是() 脑电图上有痫样放电。 CT或MRI上有病灶。 癫痫病理灶。 致痫灶。 脑电图上有局灶改变。 下列有关风温的治疗原则。哪一项是不妥的() 初起邪在肺卫,宜辛凉宜解。 邪传气分宜辛寒清热,或苦寒攻下。 内陷心包,机窍阻闭,宜清心开窍。 本病后期则宜咸寒滋腻之品填补肝肾之阴。 患者,女性,30岁。月经量多,已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸,查:血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞质偏蓝,治疗首选()
参考答案:

  参考解析

本题是诊断和治疗缺铁性贫血的综合应用题。该青年女性患者月经量多引起贫血,血白细胞和血小板正常,骨髓红系增生活跃,中晚幼红细胞体积小,胞质偏蓝,均支持缺铁性贫血,由于诊断为缺铁性贫血,所以治疗应首选口服铁剂。其他治疗均不适宜,其中肌注维生素B和口服叶酸是用于治疗巨幼细胞贫血;脾切除是用于治疗遗传性球形细胞增多症和自身免疫性溶血性贫血等;该青年女性患者的血红蛋白大于60g/L,所以不需要输血治疗。

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