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[问答题,案例分析题] 病历摘要男性,30岁。体检时发现"心脏杂音"8年,心悸、气短2年,加重伴咳粉红色泡沫样痰2小时。患者8年前体检时发现"心脏杂音",因不影响工作与生活,故未予诊治。近2年来常于较重体力劳动时出现心慌、气短,休息后可缓解,未服药物治疗。2小时前于睡眠中突发气急、不能平卧、伴心慌、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰而来院就诊。无发热、关节疼痛。2年来食欲可,大小便正常,体重无明显变化。既往史:年幼时经常患"扁桃体炎"。无高血压病、糖尿病家族史,无药物过敏史,无饮酒嗜好。查体:T36.8℃,P106次/分,R28次/分,BP105/60mmHg。神志清楚,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。双肺可闻及较多哮鸣音及湿性啰音,心界无扩大,心率126次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。腹部无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血常规WBC4.5×109/L,N0.76,L0.24,Hb136g/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润,其中不常见的炎症细胞为() ["淋巴细胞","中性粒细胞","嗜酸性细胞","单核细胞","嗜碱性粒细胞"] 男性,40岁,既往风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全,因劳力型呼吸困难1周来诊。体检:心脏向左下扩大,胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减型杂音,心尖部有Austin-Flint杂音。治疗2个月后情况稳定,体检同前,此时最合适的处理为() ["A.合理调整治疗","中断上述药物治疗","测定心功能","测定血生化","查血气分析"] 急性间质性肾炎的病变主要位于() ["肾间质","肾间质及肾小管","肾间质及肾小球","肾血管","以上均不是"] 男性,72岁,既往高血压、高脂血症,因劳累后突感剧烈胸痛,继之进行性呼吸困难1h入院。体检:血压130/80mmHg,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,律齐,两肺底可闻及细湿啰音。心电图:窦性心动过速,V1-3呈QS型,V4-6呈Qr型伴ST单向抬高,T波直立。其紧急处理中哪一项是错误的() ["A.利尿扩血管","紧急溶栓","静滴丹参","静滴异丙肾上腺素","静滴极化液"] 男性,72岁,既往高血压、高脂血症,因劳累后突感剧烈胸痛,继之进行性呼吸困难1h入院。体检:血压130/80mmHg,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,律齐,两肺底可闻及细湿啰音。心电图:窦性心动过速,V1-3呈QS型,V4-6呈Qr型伴ST单向抬高,T波直立。要确诊需要做哪项检查() ["A.血气分析+电解质","心肌酶谱","血淀粉酶","肝肾功能","血糖+血酮"] 病历摘要男性,30岁。体检时发现"心脏杂音"8年,心悸、气短2年,加重伴咳粉红色泡沫样痰2小时。患者8年前体检时发现"心脏杂音",因不影响工作与生活,故未予诊治。近2年来常于较重体力劳动时出现心慌、气短,休息后可缓解,未服药物治疗。2小时前于睡眠中突发气急、不能平卧、伴心慌、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰而来院就诊。无发热、关节疼痛。2年来食欲可,大小便正常,体重无明显变化。既往史:年幼时经常患"扁桃体炎"。无高血压病、糖尿病家族史,无药物过敏史,无饮酒嗜好。查体:T36.8℃,P106次/分,R28次/分,BP105/60mmHg。神志清楚,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。双肺可闻及较多哮鸣音及湿性啰音,心界无扩大,心率126次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。腹部无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血常规WBC4.5×109/L,N0.76,L0.24,Hb136g/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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