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问题:

[单选,A1型题] 男性,20岁。畏寒发热1d,腹泻14次,大便不成形,有粘液,量不多,伴里急后重就诊。化验:大便光镜检红细胞10~20/HP,脓细胞20~30/HP,找到结肠阿米巴滋养体,发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是

A . A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B . B.细菌性食物中毒
C . C.阿米巴痢疾
D . D.急性细菌性痢疾
E . E.副霍乱

男性,32岁。畏寒、高热4d,伴右下胸痛就诊。体检:体温39.4℃,呼吸28次/分,右下胸叩浊,呼吸运动减弱。化验:WBC11.4×10/L,N0.80(80%)。以下诊断哪项可能性最小 A.右下肺炎。 B.右侧结核性胸膜炎。 C.右肝顶部阿米巴肝脓肿。 D.右肝顶部细菌性肝脓肿。 E.原发性肝癌。 一位父亲为了鼓励小孩用功学习,向小孩提出:如果在下学期每门功课都考试95分以上,就给物质奖励.在下述什么情况下,小孩会受到激励而用功学习?____________。 平时成绩较好,有可能各门功课都考95分以上。 奖励的东西是小孩最想要的。 父亲说话向来都是算数的。 上述三种情况且时存在。 公司好几个青年大学生在讨论明年报考MBA的事情。大家最关心的是英语考试的难度,据说明年将会有很大提高。请根据激励理论中的期望理论,判断以下四人中谁向公司提出报考的可能性最大?____________。 A.小郑大学学的是日语,两年前来公司后,才开始跟着电视台初级班业余学了些英语。 B.小齐英语不错,本科就学管理但他妻子年底就要分娩,家中又无老人可依靠。 C.小吴被公认为"高材生",英语棒,数学强,知识面广,渴望深造,又无家庭负担。 D.小冯素来冷静多思,不做没把握的事。她自信MBA联考每门过关绝对没问题,但认为公司里想报考的人太多,领导最多只能批准1人,而自己与领导关系平平,肯定没希望获得领导批准。 税率的项目有() A、销售农机整机。 B、销售农机零件。 C、加工农机的加工费收入。 D、加工农机零件的加工费收入。 男性,38岁。脐周腹痛,伴间歇性腹泻3月,粪便呈暗红色,腥臭。光镜检查:大量红细胞,少量白细胞及夏一雷结晶。最可能的诊断是 A.细菌性痢疾。 B.阿米巴肠病。 C.肠结核。 D.慢性非特异性溃疡性结肠炎。 E.慢性血吸虫病。 男性,20岁。畏寒发热1d,腹泻14次,大便不成形,有粘液,量不多,伴里急后重就诊。化验:大便光镜检红细胞10~20/HP,脓细胞20~30/HP,找到结肠阿米巴滋养体,发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是
参考答案:

  参考解析

本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便,大便光镜检有较多红细胞及脓细胞,并发现结肠阿米巴滋养体。霍乱与副霍乱临床表现相同,以严重腹泻米泔样大便为主要特征,可有呕吐,但无发热、腹痛,无里急后重,故可首先除外。脓血样大便可见于以下几种疾病,应注意鉴别。
①阿米巴痢疾,结肠阿米巴无致病性,因此大便中找到结肠阿水巴滋养体,不能诊断为阿米巴痢疾;
②细菌性食物中毒,常有不洁饮食史,但以急性胃肠炎为主要临床表现,病人常有呕吐,大便多为水样便,偶有少量脓血便(见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒)。病变主要在空、回肠,无里急后重,光镜检仅有少量红、白细胞,本例不符;
③侵袭性大肠杆菌肠炎,大便可有粘冻,光镜检可有白细胞及脓细胞,但大肠杆菌肠炎亦为水样便,量多,次数多,易引起脱水与酸中毒;
④细菌性痢疾,从本例临床表现及实验室检查符合此诊断。

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