[问答题,案例分析题]

患儿，女，5岁。发热、咳嗽、咳痰8天，加重并憋气2天急症入院。患者于8天前受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，近2天症状加重，呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。患儿急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，精神萎靡，鼻翼扇动，颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。化验检查：白细胞20×10/L，其中中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.17。X线检查：左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗病情仍未减轻，并逐渐加重，抢救无效死亡。临床诊断：支气管肺炎，急性心力衰竭。尸检主要所见：左、右肺下叶背侧，于肺表面和切面均见分布的实变病灶，灰黄色，约粟粒至蚕豆大小，形状不规则，部分区域有融和成片现象。镜下：实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓性渗出物，其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。

开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是() ["A．血容量不足","B．伤侧肺被压缩","C．健侧肺被压缩","D．心脏受压","E．纵隔扑动，静脉血回流受阻"] 支气管扩张症发生部位常是右肺多于左肺，下叶多于上叶。 慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘以及肺尘埃沉着症。 关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?() ["A．间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管","B．间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线","C．肋骨骨折多见于第4～7肋骨","D．一根肋骨有二处骨折时，称双处骨折","E．“浮动骨折”的胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致"] 关于张力性气胸病人，下列哪项陈述正确() ["A．伤侧胸膜腔压力和大气压相等","B．伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张","C．呼吸极度困难，甚至发绀、休克","D．一般不发生皮下气肿","E．纵隔明显向伤侧移位"]

患儿，女，5岁。发热、咳嗽、咳痰8天，加重并憋气2天急症入院。患者于8天前受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，近2天症状加重，呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。患儿急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，精神萎靡，鼻翼扇动，颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。化验检查：白细胞20×10/L，其中中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.17。X线检查：左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗病情仍未减轻，并逐渐加重，抢救无效死亡。临床诊断：支气管肺炎，急性心力衰竭。尸检主要所见：左、右肺下叶背侧，于肺表面和切面均见分布的实变病灶，灰黄色，约粟粒至蚕豆大小，形状不规则，部分区域有融和成片现象。镜下：实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓性渗出物，其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。