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问题:

[单选,案例分析题] 男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。最可能的诊断是()

A . A.特发性血小板减少性紫癜
B . 缺铁性贫血
C . 再生障碍性贫血
D . 溶血性贫血
E . 急性白血病

男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。此患者在治疗3周后,出现高热,头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取治疗方案() A.应用广谱抗生素。 链霉素、雷米封、利福平联合治疗。 化疗+鞘内注射MTX。 肾上腺糖皮质激素+先锋霉素。 输血小板。 男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查() A.血细菌培养。 白细胞分类。 胸部X线片。 骨髓像检查。 血小板抗体侧定。 男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。为明确诊断应做的检查是() A.血小板抗体。 血清铁蛋白。 骨髓扫描。 淋巴结活检。 骨髓涂片细胞学检查。 女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm,质中。血红蛋白90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸要明确诊断,最有价值的实验室检查是() A.周围血片。 骨髓象。 血清铁总铁结合力。 血红蛋白电泳。 肝功能试验。 女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm,质中。血红蛋白90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸下列哪种贫血最有可能?() A.缺铁性贫血。 海洋性贫血。 遗传性球形红细胞增多症。 遗传性铁粒幼细胞贫血。 巨幼细胞性贫血。 男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

病程短,血中白细胞明显增多,原始细胞比例显著增加≥30%,应考虑急性白血病。

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