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问题:

[单选,案例分析题] 男性,48岁,慢性肾盂肾炎,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~10个/HP,经内科治疗症状暂时缓解,但实验室检查尿仍然无好转。下一步的治疗应该用什么措施()

A . A.做尿细菌的高渗培养后用药
B . 继续更换抗生素抗炎治疗
C . 做结核菌培养后用药
D . 再次做尿细菌培养用药
E . 做静脉肾盂造影了解是否有梗阻

一昏迷患者,病史不详,呼吸深大,BP180/120mmHg,颈软,无黄疸,心肺腹部无异常,Hb70g/L,RBC1.9×1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型0~1个/HP,RBC0~1个/HP,血氨正常,BUN20mmol/L,COCP18mmol/L,血糖4.4mmol/L。诊断尿毒症的论据主要根据哪一项() A.贫血。 高血压。 尿比重低1.010。 二氧化碳结合力降低。 尿中蜡样管型及血BUN增高。 一昏迷患者,病史不详,呼吸深大,BP180/120mmHg,颈软,无黄疸,心肺腹部无异常,Hb70g/L,RBC1.9×1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型0~1个/HP,RBC0~1个/HP,血氨正常,BUN20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L。此患者最可能的诊断是() A.糖尿病酮症酸中毒。 肝昏迷。 低血糖昏迷。 低血压昏迷。 尿毒症昏迷。 男性,48岁,慢性肾盂肾炎,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~10个/HP,经内科治疗症状暂时缓解,但实验室检查尿仍然无好转。为防止复发采取低剂量抑菌疗法,正确的方法应该是() A.用常规一次量,睡前一次口服。 用全天剂量的1/2,睡前一次服。 用常规一次量,午餐后一次口服。 用常规一次量,清晨一次口服。 减少用药剂量,分次口服。 女性,27岁,产后第4天,出现寒战、高热、腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血象示WBC18×109/L。应该如何选择用药() A.暂不用抗生素,待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素。 先观察体温热型,查出病因后再做处理。 治疗应在取尿标本送检后立即进行。 首先运用广谱抗生素。 抗生素治疗时少饮水。 女性,27岁,产后第4天,出现寒战、高热、腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血象示WBC18×109/L。此患者首先应考虑产后并发何种疾病() A.败血症。 产褥热。 上呼吸道感染。 急性肾盂肾炎。 急性膀胱炎。 男性,48岁,慢性肾盂肾炎,尿培养为变形杆菌,尿沉渣白细胞5~10个/HP,经内科治疗症状暂时缓解,但实验室检查尿仍然无好转。下一步的治疗应该用什么措施()
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