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问题:

[单选] 患者女性,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢水肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO3-30mmol/L。符合()

A . 原发性代谢性酸中毒,失代偿
B . 原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿
C . 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D . 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E . 原发性代谢性酸中毒,代偿

女性,65岁,反复咳嗽20余年,近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体:发绀,两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清,手足搐搦。血气分析:pH7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,HCO3-44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-68mmol/L。应诊断为() 原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒。 原发性呼吸性碱中毒。 代谢性碱中毒。 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒,失代偿。 原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒。 下列不属于正细胞性贫血的是() 再生障碍性贫血。 缺铁性贫血。 溶血性贫血。 骨髓病性贫血。 急性失血性贫血。 确定缺铁性贫血最可靠的诊断依据是() 网织红细胞减少。 MCV降低。 骨髓中铁粒幼细胞减少。 血清铁蛋白降低。 骨髓象和红细胞系增生低下。 使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是() 气道陷闭。 鼻充血。 嗜睡。 打鼾。 心律失常。 呼吸衰竭患者使用机械通气时() 若病情继续恶化,应建立人工气道。 提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)。 机械通气,要求低通气、高频率。 必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂。 以上说法均正确。 患者女性,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢水肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO3-30mmol/L。符合()
参考答案:

  参考解析

根据患者的既往史、现病史和血气分析结果,患者的诊断是COPD、肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析:呼吸性酸中毒是原发的,HCO3-应代偿至42mmol/L,而实际HCO3-30mmol/L,说明合并代谢性酸中毒。因pH<7.35,诊断为原发性呼吸性酸中毒,合并代谢性酸中毒,失代偿。

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