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问题:

[单选] 女性,65岁,反复咳嗽20余年,近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体:发绀,两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清,手足搐搦。血气分析:pH7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,HCO3-44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-68mmol/L。应诊断为()

A . 原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B . 原发性呼吸性碱中毒
C . 代谢性碱中毒
D . 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒,失代偿
E . 原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准,可诊断为哮喘() 日内或昼夜波动率≤10%。 日内或昼夜波动率≥20%。 日内或昼夜波动率≥10%。 日内或昼夜波动率≤20%。 无变化。 对鉴别缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血意义最小的实验室检查是() 血清铁饱和度。 MCV、MCH、MCHC。 骨髓铁染色。 红细胞内游离原卟啉。 血清总铁结合力。 女性,35岁,搬入新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,考虑诊断为() 肺炎。 肺梗死。 胸腔积液。 自发性气胸。 支气管哮喘。 确定缺铁性贫血最可靠的诊断依据是() 网织红细胞减少。 MCV降低。 骨髓中铁粒幼细胞减少。 血清铁蛋白降低。 骨髓象和红细胞系增生低下。 缺铁性贫血的血象特点是() RBC减少比Hb减少明显。 粒细胞分叶多。 MCH=32pg。 红细胞中央淡染区大。 粒细胞左移。 女性,65岁,反复咳嗽20余年,近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体:发绀,两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清,手足搐搦。血气分析:pH7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,HCO3-44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-68mmol/L。应诊断为()
参考答案:

  参考解析

患者患有COPD、肺源性心脏病,血气分析:呼吸性酸中毒是原发的,由于利尿治疗不当,出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒,失代偿。

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