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问题:

[问答题,案例分析题]

男,35岁,因反复腹泻,血性粘液便1年多,于2004年10月28日入院。
1年前开始腹泻,初为稀便带少量粘液,日数次,伴轻度里急后重及下腹隐痛,以后渐显红色血粘液稀便,每次量不多,曾间歇服用过“氯霉素”,“诺氟沙星”等药物,症状有时可以缓解,但仍间断腹泻血性粘液便,病后无畏寒、发热。体重减轻3kg,易疲乏。
既往史:生长于农村,否认其他传染病史。家中及同事中无类似患者。
查体:慢性病容,消瘦,贫血貌,心肺无异常,腹平软,未见肠型,左下腹轻压痛未扪及包块,肝在右肋缘下1cm,质中等,无触痛,脾(-),肠鸣音无特殊。
血常规:血色素94g/L,白细胞7.0×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28。粪检:血性粘液便,镜检:红细胞(++),白细胞(+),脓球5~7/HP,可见夏-雷结晶,未见阿米巴原虫,粪细菌培养2次均阴性。经用抗生素系统治疗疗效均不显著。

男,48岁,农民,因慢性腹泻10年,不规则发热及右上腹痛3个月,咳棕色痰10天,于2004年8月15日入院。 病人于10年前开始腹泻,每隔1~3月发作1次,每次历时10余天,发作时每天大便数次,带血粘液,其中血液多,呈暗红色或鲜红色,无发热、腹痛及里急后重,前几年服“氯霉素”、“土霉素”可缓解,近几年来发作频繁,服上药无效,近3个月来有不规则畏寒、发热(未测体温)、盗汗,并有右上腹痛,呈持续性,不放射。1个月来双下肢水肿。近10年来咳棕色痰,约300ml,大便2~4次/d,有血便,无里急后重,食欲差,消瘦明显,卧床不起,在当地诊断为“胸膜炎,包裹性胸腔积液,肝癌”而转来我院。 既往体健,无肝炎、结核史,无血吸虫疫水接触史。 体格检查:T38℃,P110次/分,R20次/分,BP98/60mmHg,慢性消耗病容,面色苍白,神清,无黄疸,淋巴结不大,颈软,右侧下胸部肋间隙饱满,凹陷性水肿,有明显压痛点,叩诊右第4肋以下为实音,右下肺呼吸音低,未闻啰音,心率110次/分,无杂音,腹稍胀,肝在肋下3cm,质较硬,无结节感,有压痛及明显叩痛,无腹水征,肠鸣音正常,双下肢凹陷性水肿,无病理征。 实验室检查:血常规示Hb60g/L,WBC14×109/L,N0.80,L0.20;久放的大便检查为稀便带粘液血,镜检示RBC(++),WBC0~9个/HP,未见阿米巴原虫。 超声观察几周,胎囊不增大,应考虑胚胎停止生长() ["A.<1周","B.1~2周","C.2~3周","D.3~4周","E.4周以上"] 青年女性,经期下腹疼痛,超声见盆腔囊性肿块,最可能的诊断为() ["A.子宫内膜肌腺症","B.纵隔子宫","C.输尿管囊肿","D.巧克力囊肿","E.畸胎瘤"] 化疗药物对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好() ["A.卵巢癌","B.子宫体癌","C.子宫颈癌","D.子宫肉瘤","E.绒毛膜癌"] 俯卧位时横切靠近腹后壁形态为卵形或豆状结构的器官是() ["A.肾上腺","B.腹腔内隐睾","C.肾","D.腹腔淋巴结","E.胰腺"]

男,35岁,因反复腹泻,血性粘液便1年多,于2004年10月28日入院。
1年前开始腹泻,初为稀便带少量粘液,日数次,伴轻度里急后重及下腹隐痛,以后渐显红色血粘液稀便,每次量不多,曾间歇服用过“氯霉素”,“诺氟沙星”等药物,症状有时可以缓解,但仍间断腹泻血性粘液便,病后无畏寒、发热。体重减轻3kg,易疲乏。
既往史:生长于农村,否认其他传染病史。家中及同事中无类似患者。
查体:慢性病容,消瘦,贫血貌,心肺无异常,腹平软,未见肠型,左下腹轻压痛未扪及包块,肝在右肋缘下1cm,质中等,无触痛,脾(-),肠鸣音无特殊。
血常规:血色素94g/L,白细胞7.0×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28。粪检:血性粘液便,镜检:红细胞(++),白细胞(+),脓球5~7/HP,可见夏-雷结晶,未见阿米巴原虫,粪细菌培养2次均阴性。经用抗生素系统治疗疗效均不显著。

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