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问题:

[判断题] 胰岛素治疗是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。

A . 正确
B . 错误

抢救糖尿病酮症酸中毒患者血糖不宜下降过快,以每小时降低10mmol/L为宜。 正确。 错误。 抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快将患者血糖降至正常范围。 正确。 错误。 糖尿病酮症酸中毒血钾测定可增高,正常或偏低。 正确。 错误。 患者女性,54岁,13年前检查发现血糖高,不规则服用降糖药,血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重,伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治,病情无明显好转而转入我院。既往无高血压及肝炎等病史。查体:T3 6.5℃,R18次/分,P85次/分,BP138/85mmHg。 神清,轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清,未闻及明显啰音。心界无明显扩大,HR85次/分,律齐,未闻及明显杂音。腹平软,肝脾未触及,肝-颈静脉回流征阴性,移动性浊音阴性,肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。 辅助检查:空腹血糖8.5mmol/L,血常规示WBC5.0×109,RBC3.3×1012,Hb95g/L。尿常规示:糖(+),蛋白(+++),酮体(-),WBC(-)。血ALT16U/L,AST26U/L,血总胆红素3.0μmol/L,血总蛋白51.8g/L,清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L,Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。 根据以上资料,请分析: (1)诊断及诊断依据。 (2)鉴别诊断及依据。 (3)治疗原则。 正确。 错误。 患者男,60岁,1年前体检时发现空腹血糖7.2mmol/L,无不适,未予诊治。1个月前开始出现口渴,喜饮含糖饮料,每日3000~4000ml;排尿次数增多,尤以夜尿增多明显,每晚10余次;感全身乏力,视物模糊;1天前出现恶心、呕吐,其后出现昏迷,急诊入院。 查体:T:36.3℃,P:92次/分,R:28次/分,BP:110/60mmHg,昏迷。皮肤弹性差。甲状腺未及。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率92次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软、无压痛,肝脾未及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。余阴性。辅助检查:空腹血糖18.6mmol/L;血常规:WBC:10.9×10/L,Sg:0.7,尿常规:糖(+++++),酮体(+++),蛋白(+),RBC:未见。WBC:未见。血气分析:pH:7.25,HCO:25mmol/L。电解质正常。 请分析: (1)诊断及诊断依据。 (2)应与哪些疾病相鉴别。 (3)抢救中应注意哪些问题。 (4)此病例提示我们应注意哪些问题。 正确。 错误。 胰岛素治疗是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。
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