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问题:

[单选,A1型题] 患儿,女,8岁,持续性镜下血尿1年,每于上呼吸道感染后出现阵发性肉眼血尿,伴视力下降,听力进行性减退2个月余。其最可能的诊断是()

A . 薄基膜肾病
B . Alport综合征
C . IgA肾病
D . 过敏性紫癜肾炎
E . 狼疮性肾炎

患者男,34岁,因“发热伴面颊肿痛4d,腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛,伴头痛、畏寒,自行服用“消炎药”未见好转,体温最高达40℃,无恶心、呕吐,曾就诊于当地医院,予以“利巴韦林(病毒唑)”等治疗,2d后患者左面颊疼痛减轻,但发热、头痛无明显改善,1d前出现腹痛,较剧,以中上腹痛为主,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无肩背部放射性疼痛,无腹泻、腹胀,无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史,否认结核、肝炎病史,吸烟15年,3~4支/d,饮酒少量。查体:T38.5℃,P100次/min,R18次/min,BP100/60mmHg;颈软,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及;左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块,皮肤不红,包块质中,轻压痛,腮腺口无脓液溢出,咽轻度充血,扁桃体不大;双肺呼吸音清,心脏检查无殊;腹平软,左中上腹轻压痛,墨菲征(-),肝、脾肋下未及,未触及肿大的胰腺,肠鸣音减弱;睾丸无异常,双下肢无水肿;神经系统病理反射未引出。目前应主要考虑的疾病有()(提示:ECG:窦性心动过速,HR121次/min,一度房室传导阻滞,广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常,CK-MB升高。心脏B型超声:少量心包积液。) A.急性黏膜型胰腺炎。 消化性溃疡穿孔。 病毒性脑炎。 急性胆源性胰腺炎。 急性心肌梗死。 流行性腮腺炎。 病毒性心肌炎。 胆-心综合征。 下列不是梅毒的临床表现的是() 横痃。 扁平湿疣。 尖锐湿疣。 树胶肿。 软下疳。 大补阴丸中熟地、龟板与知母、黄柏的用量比例为() 3:1。 2:1。 3:3。 3:2。 2:3。 发生以下重大医疗过失行为时,医疗机构应向所在地卫生行政部门报告() 可能是二级医疗事故的。 可能是三级医疗事故的。 患者因病死亡的。 导致1人人身损害后果的。 导致2人人身损害后果的。 瘾疹冲任不调证的特征有() 劳累后发作。 有肠胃寄生虫。 月经前出现风团,月经后消失。 伴经痛,月经不调。 冬重夏轻。 患儿,女,8岁,持续性镜下血尿1年,每于上呼吸道感染后出现阵发性肉眼血尿,伴视力下降,听力进行性减退2个月余。其最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

Alport综合征又称为遗传性肾炎、家族性肾炎及遗传性进行性肾炎。多在10岁前发病,血尿为突出和首发表现,间断或持续性肉眼或镜下血尿,肾功能呈慢性进行性损害,常伴高频性神经性耳聋。10%~20%的患者有眼部病,引起视力下降。

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