[单选] 慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能是诊断为（）

A . 右肾肿瘤
B . 右肾盂肾炎
C . 右肾炎
D . 右肾结核
E . 右肾乳头

患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于38～40℃，有时热峰超过41℃，无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×109/L，N78%，L22%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM1：256（间接凝集法）。其病原学检测方法不包括（） A.骨髓涂片染色镜检。 SFDT。 IFA。 ELISA。外斐反应。电力变压器，电机绕阻的绝缘电阻额定电压在500V以上的，需用（）兆欧表进行测量。 A、500V。 B、1000——2500V。 C、2500—5000V。某男，52岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：血压182／110mmHg，左踝关节有红、肿、热、痛。该患者治疗不宜使用（）氢氯噻嗪。硝苯地平。非洛地平。苯溴马隆。缬沙坦。患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。食管造影及食管测压：膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治疗方法是（）. A.保守治疗，口服洛赛克抑酸。内镜治疗。单纯行憩室切除术。憩室切除＋食管裂孔疝修补术。憩室切除＋食管裂孔疝修补＋胃底折叠术。某男，52岁，反复踝关节疼痛2年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸652μmol／L，患者疾病发作的诱因不包括（）进食动物内脏。劳累。进食海鲜。饮酒。腹泻。慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能是诊断为（）

参考答案：

● 参考解析

肾结核多发于20～40岁青壮年人，男多于女，90％为单侧。临床型肾结核的临床表现如下：(1)慢性膀胱刺激症状：75％～85％的病人有此症状，是肾结核最常见最具特征性的临床表现。最早出现尿频，随着病情延长，尿频加重，甚至尿急、尿痛。这是结核性膀胱炎症所致。当膀胱挛缩时，尿频更甚，每日可达数十次，甚至呈淋漓状尿失禁。(2)血尿和脓尿：常在尿频后出现血尿，多为终末血尿，是膀胱三角区结核性溃疡所致，可以是肉眼或镜下血尿。此外还可见尿液混浊，或呈洗米水样，并含有碎屑或絮状物，镜下可见大量脓细胞。(3)腰痛：肾结核一般无明显腰痛，当结核影响到肾包膜和继发感染时，或输尿管被血块或干酪样物质堵塞时，或合并对侧肾积水时可出现腰部钝痛、胀痛或绞痛。(4)全身症状：肾结核可无全身症状，晚期病人或合并其他器官的活动性结核时，可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。双肾结核或一侧肾结核合并对侧严重肾积水时，可出现慢性肾衰竭症状，如水肿、贫血、恶病质、恶心、呕吐、少尿或无尿等。

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[单选] 慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能是诊断为（）

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