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问题:

[单选] 女性,58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死,心搏骤停,立即CPR,胸外电除颤2次,5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影,支架置入术,循环稳定。第5天患者出现烦躁不安,呼吸28次/分,心率100次/分,血压140/86mmHg。X线胸片:双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,PaO260mmHg,临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少,实验室检查:血尿素氮28.56mmol/L,血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是()。

A . 肾脏缺氧
B . 反射性肾血管收缩
C . 限制液体输入血容量不足
D . 药物毒性作用
E . 并发休克

心搏骤停处理原则中下列哪项正确() 需心电图证实后方施行CPR。 心音消失是诊断心搏骤停的必备条件。 意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件。 早期复苏只需胸外按压。 以上都不对。 梅肯鲍姆认知行为技术的具体程序中的第一步是() 教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。 获得和复述一种新的自我陈述。 要求求助者评价他们的焦虑水平。 通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。 帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查自己的想法。 从起病至症状明显开始为止的时期称()。 恢复期。 潜伏期。 传染期。 病原清除期。 前驱期。 贝克和雷米的认知疗法的自我审查技术的核心环节是() 咨询师引导谈话的内容围绕具体可见的事实。 咨询师鼓励求助者说出对自己的看法。 咨询师用一些特定的问题让求助者注意过去忽略的经验。 让求助者的注意力导向与他情绪密切相关的方面。 让求助者对过去忽略的经验重新加以体验和评价。 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是() 年龄大小。 有否高血压。 脑脊液改变。 有无头痛。 有无偏瘫。 女性,58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死,心搏骤停,立即CPR,胸外电除颤2次,5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影,支架置入术,循环稳定。第5天患者出现烦躁不安,呼吸28次/分,心率100次/分,血压140/86mmHg。X线胸片:双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,PaO260mmHg,临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少,实验室检查:血尿素氮28.56mmol/L,血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是()。
参考答案: B

  参考解析

患者心脏停搏时间<5分钟,在肾耐受缺血缺氧时间范围内,此后5天无尿少症状。ARDS发生后,出现尿少,血尿素氮和血肌酐增高,应考虑ARDS低氧血症引起的反射性肾血管收缩导致急性肾功能不全。

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