● 摘要
在国内，保险行业车险赔付率在60%左右，居高不下的费用率和赔付率，使财险公司盈利能力下滑。车险赔付率如此之高，主要是由于存在大量车险欺诈案件。车险欺诈问题日益突出，严重影响了保险公司车险业务的健康发展。2012年初，保监会就车险诈骗发出通知，要求各地行业协会利用车险信息平台建立并完善车险诈骗信息数据库，推动行业内欺诈信息共享，行业协会应积极搭建反欺诈信息工作平台，及时发布案情通报和风险提示。为此，本课题提出车险理赔防欺诈系统的建设方案，其目的是为了实现各保险公司车险信息部分共享，通过对案件及车辆的分析、比对、筛选，列出风控名单，以便对理赔案件作一个更好更直观的判断。
本文根据保险公司车险经营中存在的理赔欺诈问题得出的一套高风险案件规则。通过对保险公司一般业务和理赔诈骗节点的梳理分析，提出基于流程的功能需求和非功能需求，形成系统各部分功能模块。本文中系统总体设计包括系统的体系架构、功能结构、技术架构、接口设计、网络拓扑等，选取了三个典型的功能模块，详细的介绍了其设计过程，最后对系统的设计成果进行了功能测试和性能测试，最终完成了系统的实施部署。
本文立足我国车险现状，学习借鉴国外车险防欺诈先进经验，充分考虑我国保险现状，提出了车险数据共享、公司内控、防范客户欺诈组成的防欺诈系统建设。具有较强的操作性，为车险理赔的业务实施全服务过程的支持、监控和管理成为现实，有效提升服务的时效性和准确性，使服务过程更加清晰可控，使保险公司的从业人员能重点关注高风险案件，对车险理赔欺诈监控预警起到了重要的推动作用。