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问题:

[单选,A2型题] 患者,男,70岁。腹胀,腹痛,恶心,呕吐频繁,无排便、排气2天。查体:腹胀不均匀,以左下腹明显,可见肠型,左下腹有明显,压痛,应首先考虑的诊断是()。

A . 肠套叠
B . 粘连性肠梗阻
C . 嵌顿疝
D . 麻痹性肠梗阻
E . 肠扭转

一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷患者此种情况应属于下列中的哪一种() A.癫痫大发作。 癫痫持续状态。 Jackson癫痫。 精神运动性发作。 肌阵挛性癫痫。 不是漏出液特点的是() 非炎症所致。 蛋白质<25g/L。 清亮透明样。 不凝固。 比重>1.018。 男性,50岁,因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病,治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢浮肿加重,肾功能较前稍有减退,B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是()。 伴发肾石症。 原有膜性肾病加重。 伴发泌尿系肿瘤所致。 肾静脉血栓形成所致。 长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病。 男性,80岁,左半结肠切除术后第1天,突发呼吸困难,心率116/min,呼吸36/min,口唇发绀,呈三凹样呼吸,烦躁,血气分析pH7.32,PaO227mmHg,PaCO240mmHg,听诊右肺呼吸音明显减弱,左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。首要的治疗措施是() A.扩容、抗休克。 大量糖皮质激素。 积极抗凝溶栓治疗。 气管插管,正压通气,迅速改善氧饱和度。 高流量面罩吸氧。 一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷出院后继续服药至下列哪种情况可以停药() A.发作完全控制2-5年后可逐步停药。 发作时用药半年左右,不发即可停药。 发作完全控制后即可停药。 用药无效时停药。 发作控制后逐步减药,至二年后全部停药。 患者,男,70岁。腹胀,腹痛,恶心,呕吐频繁,无排便、排气2天。查体:腹胀不均匀,以左下腹明显,可见肠型,左下腹有明显,压痛,应首先考虑的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

据患者的临床症状可诊断为肠扭转。肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因,腹痛、血便和腹部肿块是其三大典型症状,腹部常扪及腊肠形,表面光滑。粘连性肠梗阻患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史。嵌顿疝可出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等急性机械性肠梗阻表现。麻痹性肠梗阻一般无腹痛,多表现为明显的腹胀,也无肠蠕动亢进的表现。肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,是指一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭型肠梗阻,由于肠系膜血管受压,也称绞窄性肠梗阻,临床多见小肠扭转和乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青壮年,表现为突然发作的腹部绞痛,呕吐频繁;乙状结肠扭转多见于男性、老年人,临床表现为腹部绞痛,腹胀明显,而呕吐一般不明显。故本题选E。

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